【正文】 敏 感 性 ? 由醫(yī)生自己填表 — ? 根據(jù)發(fā)熱和使用抗生素 — ? 根據(jù)微生物檢驗(yàn)報(bào)告 — ? 檢查全部病歷 ? 前瞻性調(diào)查 — ? 標(biāo)準(zhǔn)方法 第十五頁，共八十一頁。 感染源 易感宿主 傳播途徑 醫(yī)院感染的流行病學(xué)特征 醫(yī)院感染的感染鏈： 第十一頁，共八十一頁。 ? 2024年首次開展全國范圍的醫(yī)院感染現(xiàn)況調(diào)查，以后每兩年開展一次，至今共開展了五次。 1970年美國 CDC建立了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)〔 NNIS〕 1970～ 1985年 NNIS系統(tǒng)一直采用全面綜合性監(jiān)測(cè)方法 1986年 NNIS系統(tǒng)設(shè)計(jì)了目標(biāo)性監(jiān)測(cè)， 以補(bǔ)充全面綜合性監(jiān)測(cè) 1999年 1月起全面停止全面綜合性監(jiān)測(cè) 國外開展現(xiàn)狀 第四頁，共八十一頁。 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)定義 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是指長期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)送和反響給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。 國外開展現(xiàn)狀 第五頁，共八十一頁。 國內(nèi)開展現(xiàn)狀 第八頁，共八十一頁。真菌感染中以白假絲酵母菌為主，并且逐年增長。 現(xiàn)患率調(diào)查定義 第十六頁，共八十一頁。 。 泌尿道插管、動(dòng)靜脈插管、呼吸機(jī)、免疫抑制劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素、放射治療、血液透析等。 二、調(diào)查對(duì)象及內(nèi)容 調(diào)查日 0： 00~24： 00 所有住院病人的感染情況〔包括醫(yī)院感染和區(qū)感染〕， 包括出院、轉(zhuǎn)科、死亡的病人 不包括調(diào)查日新入院的病人。每個(gè)療區(qū) 1名醫(yī)生和一名護(hù)士，均具備中級(jí)以上職稱。 抗菌藥物使用目的不明確者，可詢問病房主管醫(yī)生。 一、一般情況 病人編號(hào) ______ 科室 _________ 床號(hào) __________ 病歷號(hào) 姓名 __________ 性別 男 女 年齡 ______ 〔 歲 月 天〕 診斷 2. 3. 手術(shù) 是〔 〕 否〔 〕 切口類型 Ⅰ 類〔 〕 Ⅱ 類〔 〕 Ⅲ 類〔 〕 二、感染情況〔包括醫(yī)院感染與社區(qū)感染〕 感 染 存在〔 〕 不存在〔 〕 感染分類 醫(yī)院感染〔 〕 社區(qū)感染〔 〕 醫(yī)院感染部位 病原體 〔 1〕 ____________________ (1)___________________ 、 ___________ 、 __________ 〔 2〕 _____________________ (2)____________________ 、 ___________ 、 __________ 〔 3〕 _____________________ 3)____________________ 、 ___________ 、 ________， 手術(shù)后肺炎 存在〔 〕 不存在〔 〕 〔僅限調(diào)查時(shí)段內(nèi)〕 社區(qū)感染部位 病原體 (1) ______________ (1) 、 _____________ 、 (2)_______________ (2) 、 _____________、 (3)_______________ (3) 、 ______________、 2024年醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表 〔吉大二院〕 第三十八頁，共八十一頁。本次調(diào)查社區(qū)病毒性肝炎不統(tǒng)計(jì)在社區(qū)感染中。 II類切口：清潔 污染切口。 “不存在〞指： 1〕過去發(fā)生的感染，在調(diào)查日已經(jīng)痊愈的病人或部位； 2〕沒有感染的病人。否那么填 “否〞。 現(xiàn)患率個(gè)案調(diào)查表填表說明 血液透析、免疫抑制劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素、放射治療、化學(xué)藥物治療病人入院后做過這些治療即為 “是〞。不包括抗結(jié)核治療藥物；不包括抗菌藥物的霧化吸入；不包括抗病毒藥物〔如無環(huán)鳥苷、病毒唑等〕；不包括眼科〔抗菌藥物滴眼〕、耳鼻喉科〔耳、鼻的滴藥〕、燒傷科〔燒傷部位抗菌藥物覆蓋〕等局部用藥；不包括抗真菌藥物。 2〕、每一調(diào)查對(duì)象均需填寫個(gè)案調(diào)查表。 醫(yī)院感染發(fā)病率 ＝ 24 430 100% ＝ % 醫(yī)院感染例次發(fā)病率 ＝ 21 ＋ 6 430 100% =% 第五十五頁，共八十一頁。 患病率的上下實(shí)際上反映了發(fā)病率的波動(dòng)或疾病結(jié)果的變化或兼而有之。 外科切口感染構(gòu)成比 = 100%=% 13 37 下呼吸道感染構(gòu)成比 = 100%=% 10 37 泌尿道感染構(gòu)成比 = 100%=% 9 37 其他部位感染構(gòu)成比 = 100%=% 5 37 第六十一頁，共八十一頁。 率和構(gòu)成比的區(qū)別： 第六十二頁，共八十一頁。 可能與樣本量小有關(guān)。 第六十八頁，共八十一頁。 圖 1 醫(yī)院感染部位構(gòu)成情況 醫(yī)院感染的好發(fā)部位是下呼吸道 第七十一頁，共八十一頁。社區(qū)感染患病率為 %，例次患病率 %，社區(qū)感染患病率低于全國水平，兒科是社區(qū)感染的高發(fā)科室。該院以預(yù)防用藥為主，外科、婦科、產(chǎn)科、五官科等手術(shù)科室以預(yù)防用藥為主，內(nèi)科、兒科以治療用藥中為主。內(nèi)科送檢率高于外科。 1999年 1月起全面停止全面綜合性監(jiān)測(cè)