大面積燒傷的急救(完整版)
【正文】 晶體均為第一個 24h的一半量，而每日生理需要量不變。 急診處理 創(chuàng)面處理 用鹽水濕敷創(chuàng)面 ～ 1h，直到冷療停止后不再有劇痛為止。 處理復合傷 對大出血、開放性氣胸、骨折等應先施行相應處理。 第十九頁，共三十七頁。 應激性潰瘍 見于有嚴重休克和敗血癥病人。 第十四頁，共三十七頁。 第九頁，共三十七頁。 第七頁，共三十七頁。滲出速度在傷后 6～ 8h最快， 48h達頂峰，之后滲出速度減慢。 病因 強堿類因其氧化和滲透性，使皮膚蛋白溶解，皮下脂肪發(fā)生皂化反響，燒傷逐漸加深；而強酸類因其強復原作用，引起皮膚蛋白凝固，不出現水泡而形成焦痂。大面積燒傷的急救護理 曾勃娥 第一頁，共三十七頁。常見的如硫酸、鹽酸、生石灰等造成的燒傷 。所以，傷后 48h內最易導致低血容量性休克。 病理 〔三〕修復期 自傷后的 5~8天至創(chuàng)面完全愈合。 傷情判斷 〔一〕有無吸入性損傷 吸入性損傷屬于內臟損傷，大大加重了傷情的嚴重性，尤其是重度吸入性損傷，即使燒傷面積不大，亦應視為嚴重燒傷。 傷情判斷 實際計算燒傷面積時，宜先將大片燒傷區(qū)以新九分法計算，零星燒傷處以手掌法計算，兩者合計即為燒傷總面積。出血和穿孔時間多發(fā)生在燒傷后 1~3周。 現場急救 保護受傷部位 ①迅速脫離熱源；如以冷水沖淋或浸浴降低局部溫度。 盡快轉運。將異物及壞死組織去除，創(chuàng)面涂以燒傷軟膏或 1％磺胺嘧啶銀，并采取暴露療法。首選的晶體溶液是平衡液，膠體溶液是血漿。 護理措施 建立通暢的輸液途徑，制定正確的輸液方案 第一個 24h喪失體液量的 1/2應在前8h內輸入體內，其余液量在第二、第三個8h內均勻輸入，每日生理需要量那么按 1/3等分輸入。 第二十八頁，共三十七頁。全身感染征象包括持續(xù)高熱、低溫、體溫驟升驟降伴有寒戰(zhàn)、白細胞計數過高或過低，嚴重者可出現呼吸窘迫及休克等表現。應正確掌握嚴重燒傷病人不同時期的心理特點，以真情和同情的態(tài)度與病人和家屬溝通，建立良好的護患關系，使其有信任感，積極配合醫(yī)療救治。 第三十三頁，共三十七頁。急救時的沖洗要盡早，時間要長。 第三十六頁，共三十七頁。首選的晶體溶液是平衡液，膠體溶液是血漿。電燒傷有 “入口〞與 “出口〞 ,通常入口的損傷較出口嚴重。④小兒燒傷面積達 10％～ 15％。一般不用中和劑。一般不起水泡，迅速結痂，燒傷越深，痂色越深，韌性越硬。 第三十二頁，共三十七頁。應補充足夠的蛋白質、熱量、維生素等。使用 MEBO，涂藥厚度以 1mm為宜；每間隔 4~6h更換一次。輸液過程中嚴密觀察①尿量：每小時量維持在 30~50ml〔兒童 20ml，嬰兒 10ml〕②神志：煩躁、冷淡等意識障礙，常表示血容
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