大面積燒傷的急救(完整版)
【正文】 晶體均為第一個(gè) 24h的一半量，而每日生理需要量不變。 急診處理 創(chuàng)面處理 用鹽水濕敷創(chuàng)面 ～ 1h，直到冷療停止后不再有劇痛為止。 處理復(fù)合傷 對(duì)大出血、開放性氣胸、骨折等應(yīng)先施行相應(yīng)處理。 第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。 應(yīng)激性潰瘍 見于有嚴(yán)重休克和敗血癥病人。 第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 第九頁(yè)，共三十七頁(yè)。 第七頁(yè)，共三十七頁(yè)。滲出速度在傷后 6～ 8h最快， 48h達(dá)頂峰，之后滲出速度減慢。 病因 強(qiáng)堿類因其氧化和滲透性，使皮膚蛋白溶解，皮下脂肪發(fā)生皂化反響，燒傷逐漸加深；而強(qiáng)酸類因其強(qiáng)復(fù)原作用，引起皮膚蛋白凝固，不出現(xiàn)水泡而形成焦痂。大面積燒傷的急救護(hù)理 曾勃娥 第一頁(yè)，共三十七頁(yè)。常見的如硫酸、鹽酸、生石灰等造成的燒傷 。所以，傷后 48h內(nèi)最易導(dǎo)致低血容量性休克。 病理 〔三〕修復(fù)期 自傷后的 5~8天至創(chuàng)面完全愈合。 傷情判斷 〔一〕有無吸入性損傷 吸入性損傷屬于內(nèi)臟損傷，大大加重了傷情的嚴(yán)重性，尤其是重度吸入性損傷，即使燒傷面積不大，亦應(yīng)視為嚴(yán)重?zé)齻? 傷情判斷 實(shí)際計(jì)算燒傷面積時(shí)，宜先將大片燒傷區(qū)以新九分法計(jì)算，零星燒傷處以手掌法計(jì)算，兩者合計(jì)即為燒傷總面積。出血和穿孔時(shí)間多發(fā)生在燒傷后 1~3周。 現(xiàn)場(chǎng)急救 保護(hù)受傷部位 ①迅速脫離熱源；如以冷水沖淋或浸浴降低局部溫度。 盡快轉(zhuǎn)運(yùn)。將異物及壞死組織去除，創(chuàng)面涂以燒傷軟膏或 1％磺胺嘧啶銀，并采取暴露療法。首選的晶體溶液是平衡液，膠體溶液是血漿。 護(hù)理措施 建立通暢的輸液途徑，制定正確的輸液方案 第一個(gè) 24h喪失體液量的 1/2應(yīng)在前8h內(nèi)輸入體內(nèi)，其余液量在第二、第三個(gè)8h內(nèi)均勻輸入，每日生理需要量那么按 1/3等分輸入。 第二十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。全身感染征象包括持續(xù)高熱、低溫、體溫驟升驟降伴有寒戰(zhàn)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)過高或過低，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸窘迫及休克等表現(xiàn)。應(yīng)正確掌握嚴(yán)重?zé)齻∪瞬煌瑫r(shí)期的心理特點(diǎn)，以真情和同情的態(tài)度與病人和家屬溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其有信任感，積極配合醫(yī)療救治。 第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。急救時(shí)的沖洗要盡早，時(shí)間要長(zhǎng)。 第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。首選的晶體溶液是平衡液，膠體溶液是血漿。電燒傷有 “入口〞與 “出口〞 ,通常入口的損傷較出口嚴(yán)重。④小兒燒傷面積達(dá) 10％～ 15％。一般不用中和劑。一般不起水泡，迅速結(jié)痂，燒傷越深，痂色越深，韌性越硬。 第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。應(yīng)補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、熱量、維生素等。使用 MEBO，涂藥厚度以 1mm為宜；每間隔 4~6h更換一次。輸液過程中嚴(yán)密觀察①尿量：每小時(shí)量維持在 30~50ml〔兒童 20ml，嬰兒 10ml〕②神志：煩躁、冷淡等意識(shí)障礙，常表示血容
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