【正文】 第十四頁，共三十七頁。 第十九頁，共三十七頁。 急診處理 創(chuàng)面處理 用鹽水濕敷創(chuàng)面 ～ 1h，直到冷療停止后不再有劇痛為止。 第二十六頁，共三十七頁。 護理措施 密切監(jiān)測感染征象 局部應注意觀察創(chuàng)面色澤、滲液、腫脹、氣味及痂下積膿等情況。治療時補液量較同等面積燒傷為多，另還應注意預防急性腎功能衰竭的發(fā)生。無清水可用濕布包扎，以隔絕磷與空氣接觸的時機，切勿暴露或用油布包扎，防止磷在空氣中繼續(xù)燃燒或溶解在油脂中被繼續(xù)吸收?，F(xiàn)場急救時應用大量水反復沖洗創(chuàng)面和周圍正常皮膚 第三十七頁，共三十七頁。 第三十五頁，共三十七頁。 特殊原因燒傷處理 〔一〕電燒傷 電燒傷的急救關鍵是切斷電源。每次涂藥前需將創(chuàng)面混合物徹底去除，但以病人無痛為原那么。三度燒傷在休克期后 3~5d，如病情穩(wěn)定應進行切痂，然后植皮。必要時行緊急氣管插管或氣管切開術。 第十八頁，共三十七頁。 第十一頁，共三十七頁。 病理 〔二〕急性感染期 急性感染是對重度燒傷病人的嚴重威脅。 病因 因熱水或熱蒸氣所致，脫離熱源后熱力作用消失快，燒傷深度即停止。 第五頁，共三十七頁。 第八頁，共三十七頁。 燒傷深度估計 分度 深度 臨床特點 愈合過程 一度 表皮層 紅、腫、熱、痛，感覺過敏，無水泡，表面干燥 2~3天癥狀消退，以后脫屑，痊愈無瘢痕 淺二度 真皮淺層 劇痛，感覺過敏；水泡較飽滿，基底潮紅，明顯水腫 2周左右愈合，不留瘢痕，有色素沉著 深二度 真皮深層 水泡扁小，較厚，基底蒼白，有小紅斑點，水腫明顯，痛覺遲鈍，可見網狀栓塞血管 3~4周后愈合，多留輕度瘢痕，有色素沉著 三度 皮膚全層，甚至達皮下、肌肉、骨骼 痛覺喪失，創(chuàng)面蒼白或焦黃，或可見樹枝狀栓塞血管，觸之似皮革，甚至已碳化 3~4周焦痂自然分離，出現(xiàn)肉芽組織，范圍小者可瘢痕愈合，創(chuàng)面大需植皮 第十七頁，共三十七頁。酌情使用安定、哌替啶、因重度燒傷多伴有休克，應經靜脈途徑給藥。 搶救程序 ●迅速脫離現(xiàn)場 ●搶救生命 ●穩(wěn)定情緒 ●鎮(zhèn)靜、止痛 ●保護創(chuàng)面 ●簡單處理嚴重復合傷 120迅速轉送 醫(yī)院急診室 評估 ●呼吸道是否通暢 ●生命體征監(jiān)測 ●創(chuàng)面、面積及深度評估 ●開放靜脈通道 ●簡單采集病史 ●創(chuàng)面處理 處理 ●吸氧，保持呼吸道通暢 ●開放靜脈通路〔兩條以上〕 ●制定合理補液方案 ●留置導尿，記錄尿量及顏色 ●皮試、配血及血漿 ●剔除毛發(fā)，清潔全身健康皮膚 ●備齊搶救藥品及物品 ●嚴密觀察病情并記錄 ●清理費用，辦理