大面積燒傷的急救(編輯修改稿)
2025-10-04 00:11 本頁面
【文章內容簡介】 穿孔時間多發(fā)生在燒傷后 1~3周。 腦水腫 重度燒傷時由多重因素導致腦水腫。除全身廣泛充血水腫外，還可因缺氧、酸中毒、補液過多、代謝紊亂、嚴重感染、腎功能障礙、合并腦外傷等引起。 第十八頁，共三十七頁。 常見并發(fā)癥 化膿性靜脈炎 重度燒傷多需長時間靜脈輸血、輸液及注射藥物等，因此靜脈血栓形成和靜脈炎極為常見。 心律不齊 重度燒傷后心律不齊亦較多見，幾乎包括所有心律不齊的類型。常見原因為休克、感染、電解質紊亂等。 第十九頁，共三十七頁。 現(xiàn)場急救 保護受傷部位 ①迅速脫離熱源；如以冷水沖淋或浸浴降低局部溫度。②防止局部再損傷：傷處的衣褲襪應剪開取下，不可剝脫。③減少沾染，用清潔的被單、衣褲等覆蓋創(chuàng)面或簡單包扎。 鎮(zhèn)靜止痛 撫慰受傷者，使其情緒穩(wěn)定。酌情使用安定、哌替啶、因重度燒傷多伴有休克，應經靜脈途徑給藥。 第二十頁，共三十七頁。 現(xiàn)場急救 呼吸道護理 對有上呼吸道可能發(fā)生阻塞者應行預防性氣管切開，而對已窒息者應緊急施行氣管切開。 處理復合傷 對大出血、開放性氣胸、骨折等應先施行相應處理。 盡快轉運。 第二十一頁，共三十七頁。 急診處理 保持呼吸道通暢 給予氧氣吸入。必要時行緊急氣管插管或氣管切開術。 生命體征監(jiān)測 創(chuàng)面評估 估計面積及深度，可同時進行創(chuàng)面處理。 預防低血容量休克 開放兩條靜脈通路〔留置針〕，補液量計算之前先緊急輸入平衡液〔生理鹽水、林格氏液等〕。 第二十二頁，共三十七頁。 急診處理 創(chuàng)面處理 用鹽水濕敷創(chuàng)面 ～ 1h，直到冷療停止后不再有劇痛為止。將異物及壞死組織去除，創(chuàng)面涂以燒傷軟膏或 1％磺胺嘧啶銀，并采取暴露療法。如需住院創(chuàng)面暫不涂藥，以便住院處理。 預防感染 及時注射破傷風抗毒素〔TAT)和預防性應用抗生素。 第二十三頁，共三十七頁。 搶救程序 ●迅速脫離現(xiàn)場 ●搶救生命 ●穩(wěn)定情緒 ●鎮(zhèn)靜、止痛 ●保護創(chuàng)面 ●簡單處理嚴重復合傷 120迅速轉送 醫(yī)院急診室 評估 ●呼吸道是否通暢 ●生命體征監(jiān)測 ●創(chuàng)面、面積及深度評估 ●開放靜脈通道 ●簡單采集病史 ●創(chuàng)面處理 處理 ●吸氧，保持呼吸道通暢 ●開放靜脈通路〔兩條以上〕 ●制定合理補液方案 ●留置導尿，記錄尿量及顏色 ●皮試、配血及血漿 ●剔除毛發(fā)，清潔全身健康皮膚 ●備齊搶救藥品及物品 ●嚴密觀察病情并記錄 ●清理費用，辦理住院手續(xù) 住院 第二十四頁，共三十七頁。 住院治療 補充血容量 傷后第一個 24h補液量按病人〔成人〕每千克體重每 1%
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