咯血的鑒別(完整版)
【正文】 繼發(fā)的 ? 動(dòng)靜脈瘺破裂。 ? 定義：喉及喉部以下的呼吸器官的出血經(jīng)咳嗽動(dòng)作從口腔排出。 第二頁，共三十三頁。 二、臨床表現(xiàn) ? 咯血量 ? 小量：痰中帶血，每日咯血量 100ml ? 中等量：血痰，每日咯血量 100500ml ? 大量：血塊，每日咯血量 500ml或一次咯血 300500ml，多見于肺 TB空洞、支擴(kuò)、 ? 慢性肺膿腫、支氣管肺癌等。 第七頁，共三十三頁。 第十頁，共三十三頁。 第十二頁，共三十三頁。 ? 病人的全身病癥：取決于出血量及出血速度。 ? 黃疸：肝膽疾病、感染性疾病。 ? 嘔血的誘因，有否飲食不節(jié)、大量飲酒、毒物或特殊藥物攝入史。 ? 定義：消化道出血時(shí)，血從肛門排出， ? 色鮮紅、喑紅、柏油樣便或糞便 ? 帶血，稱為便血。 ? 直腸肛管疾?。褐蹦c肛管損傷、非特異性結(jié)腸炎、直腸癌、直腸息肉、痔、肛裂、肛瘺等。 ? 柏油樣便：黑、亮，不成形。 ? 隱血便：少量的消化道出血 (每日 5ml)，無肉眼可見的糞便顏色改變者，須用隱血試驗(yàn)才能確定。 ? 皮膚改變：皮膚有蜘蛛痣及肝掌者，便血可能與肝硬化門脈高壓有關(guān)。 ? 既往病史：腹瀉、腹痛、腸鳴、痔、肛裂病史，抗凝藥物、胃腸手術(shù)史。 腹痛：慢性反復(fù)上腹痛，且呈周期性與節(jié)律性，出血后疼痛減輕者，見于消化性潰瘍 第三十三頁，共三十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 咯血 (hemoptysis)。 ? 腹部腫塊：腸道惡性腫瘤、結(jié)腸癌 、腸結(jié)核、腸套疊等。 三、伴隨病癥 ? 腹痛：慢性反復(fù)上腹痛，且呈周期性與節(jié)律性，出血后疼痛減輕者，見于消化性潰瘍。上消化道出血，由于血液中 RBC破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更因?yàn)楦接姓骋憾l(fā)亮，類似柏油而得名。 第二十六頁，共三十三頁。便血顏色的不同取決于消化道出血部位的上下以及血在消化道存留的時(shí)間。 ? 患者的一般情況：有否口渴、頭暈、黑朦、心悸、出汗等病癥；有否暈厥或昏倒等。 第十八頁，共三十三頁。 ? (2) 1000ml，除上述病癥外，出現(xiàn)失血性休克，心率 ↑四肢厥冷、出冷汗、血壓90/60mmHg或
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