咯血1(1)(完整版)
【正文】 螺旋體病、大葉性肺炎、肺堵塞等。 突發(fā)大咯血 取患側(cè)臥位 通知醫(yī)生 輕咳出氣管內(nèi)積血 吸氧 4~6 L/min 禁食 心理護(hù)理 開通靜脈通道 出現(xiàn)窒息時(shí)取頭低腳高位輕 拍背部 排出氣道和咽部血塊 配合搶救 （負(fù)壓吸引 氣管 插管或氣管切開） 監(jiān)測(cè)生命體 征及出血情況 第十五頁，共二十八頁。對(duì)有高熱患者，胸部或頭部可置冰袋，有利降溫止血。 ? 4．適當(dāng)應(yīng)用止咳、鎮(zhèn)靜劑：如用硫酸可待因，每次 30mg，肌注，每 3～ 6h一次，以減少咳嗽。 ? 4．維生素 K 。 護(hù) 理 – 保持呼吸道通暢 囑病人輕輕將氣管內(nèi)存留的積血咯出，必要使用吸痰機(jī)及時(shí)吸出呼吸道內(nèi)血液 . – 密切觀察有無窒息癥象 出現(xiàn)胸悶、氣憋、面色蒼白、唇甲發(fā)紺、煩躁不安等窒息癥象時(shí)，協(xié)助病人取頭底腳高位〔 45176。 第二十三頁，共二十八頁。 ? 3.“管理空氣〞房間經(jīng)常通風(fēng) ,保持適宜溫度 (一般 18～25℃) 和濕度 (一般 40%～ 70%)。 ? 、限酒患有呼吸道疾病的患者 ,一定要戒煙、限酒 ,以減少發(fā)生咯血的誘因。 :對(duì)每個(gè)咯血者均應(yīng)進(jìn)行胸部 X線透視，必要時(shí)進(jìn)行胸部后前位及側(cè)位攝影、休層及 CT攝影。 3.“管理空氣〞房間經(jīng)常通風(fēng) ,保持適宜溫度 (一般 18～ 25℃ )和濕度 (一般 40%～ 70%)。像 ?紅樓夢(mèng) ?中患有肺結(jié)核的林黛玉平時(shí)憂慮過度 ,對(duì)花落淚 ,悲天憫人 ,最后因咯血而死。 第二十五頁，共二十八頁。急那么治其標(biāo)，先止血。 第二十二頁，共二十八頁。 ? 〔四〕緊急外科手術(shù)治療。 ? 5．應(yīng)用靜脈注射藥物：慢性阻塞性肺疾患者用支氣管擴(kuò)張劑；如有指征，用抗生素；止血藥物的應(yīng)用。大咯血窒息時(shí)，應(yīng)立即體位引流，盡量倒出積血，或用吸引器將喉或氣管內(nèi)的積血吸出。 ? 〔一〕一般療法。 臨床顏色鑒別 ? 鮮紅色 肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫 ? 鐵銹色痰 大葉性肺炎 ? 暗紅色 二尖瓣狹窄 ? 粉紅色泡沫痰 左心衰肺水腫 ? 粘稠暗紅色血痰 肺堵塞 第十三頁，共二十八頁。
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