【正文】 Techniques of Xray ? 常規(guī) X線技術； ? 胸部 CT技術； ? 胸部 MRI技術； ? 胸部超聲技術。 第三頁，共一百零五頁。 DR (digital radiography, DR) 專用計算機直接讀取感應介質記錄到的 X線影像信息?數字化圖像重放和記錄。主要用于肺門與支氣管病變、肺內占位以及空洞病變的診斷和鑒別診斷。 第二節(jié) 正常胸部 X線表現 第十三頁，共一百零五頁。 第十五頁，共一百零五頁。 肋骨聯(lián)合畸形 第二十三頁，共一百零五頁。 波浪膈 第二十八頁，共一百零五頁。 第三十三頁，共一百零五頁。 ? 4肺實質和肺間質 ? 肺實質：肺部具有氣體交換功能的含氣間隙結構 ? 包括肺泡及肺泡壁 . ? 肺間質：支氣管和血管周圍 ,肺泡間隔及臟層胸膜 ? 下由結締組織所組成的支架和間隙 . 第三十八頁，共一百零五頁。 局限性肺氣腫 第四十六頁，共一百零五頁。 二、肺部病變 ? 肺部病變的 X線表現 ,主要是大體病理改變在 X線片上的反映 ,如果掌握了大體的肺部病理表現 , X線表現也能夠搞清楚 ,并且很容易記住 ? 肺部病變主要有以下幾個方面 – 滲出與實變 – 增殖 – 纖維化 – 鈣化 – 腫塊 – 空洞及空腔 – 肺間質性改變 第五十四頁，共一百零五頁。 第六十二頁，共一百零五頁。 第六十九頁，共一百零五頁。 空洞及空腔 Cavity and cyst ? 空洞 肺內病變組織發(fā)生壞死 ,壞死組織經引流支氣管排除而形成 . ? X線表現 :大小 ,形狀不同的透明區(qū) ? 常見于：結核、 肺膿腫、 肺癌、 肺部霉菌感染和韋氏肉芽腫 ? 空洞壁 : – 由壞死組織 ,肉芽組織 ,纖維組織 ,腫瘤組織 ,洞壁周圍的薄層肺不張所形成 第七十七頁，共一百零五頁。 第八十五頁，共一百零五頁。 – 葉間裂積液 Interlobar effusion ? 局限于葉間裂 (interlobar fissure),發(fā)生于水平裂或斜裂 ? 葉間裂處 梭形 致密影 ,密度均勻 ,梭形影的兩尖端與葉間裂相連 . 第九十三頁，共一百零五頁。 ? 液氣胸 hydropneumothorax – 胸腔內液體與氣體并存 . – X線 ?橫貫胸腔的液面 ,液面上方為空氣及壓縮的肺 ,有膈肌粘連時 ,也可形成多房性液氣胸 . 第九十九頁，共一百零五頁?！踩持夤茉煊啊?bronchography)。的吸收時間更快 ,可在數小時或 1~2日內吸收。 胸膜肥厚、粘連、鈣化 ? 胸膜發(fā)生炎癥 ,引起纖維素沉著 ,肉芽組織增生或外傷性出血機化 ,均可導致胸膜肥厚 ,粘連和鈣化 . ? 輕度：肋膈角變淺 ,變平 ,呼吸運動受限 ,變平而不 ? 呈圓頂狀 ,蕈狀突起 . ? 廣泛：肺野密度增高 ,胸廓內緣出現帶狀致密影 ,肋 ? 間隙變窄 ,膈升高 ,縱隔移向患側 ,葉間裂 ,大 ? 于 1mm時 ,考慮增厚 . ? 鈣化見于結核性胸膜炎 ,膿胸及出血機化 . ? X線 :片狀 ,不規(guī)那么點狀 ,或多狀高密度影 ,廣泛時 ,影響呼吸功能 ,肋間隙變窄 ,胸廓塌陷 . 第一百零一頁，共一百零五頁。時 ,可見游離積液的征象 – 仰臥透視 ,液體流至背部胸腔 ,表現為患側肺野密度均勻增高 ,而患側膈頂位置正常 . 第九十四頁，共一百零五頁。 三、胸膜病變 Pleural disease ? 胸腔積液 Pleural effusion ? 氣胸及液氣胸 Pneumothorax and hydropneumothorax ? 胸膜肥厚、粘連、鈣化 Pleural thickening、 adhesion and calcification 第八十七頁，共一百零五頁。 – 厚壁空洞 – 壁厚大于 3mm – X線 :形狀不規(guī)那么透明影 ,周圍由密度高的實變區(qū) ,內壁凸凹不平 ,或光滑整齊 ,多為新形成的空洞 .見于膿腫 (有液平 ),肺結核 (少 ),及腫瘤 (內不平 ). – 空腔 – 是肺內腔隙的病理性擴大 ,如肺大泡 ,含氣的肺囊腫及肺氣囊 . – X線 :與薄壁空洞相似 ,但其壁較空洞壁薄 . 第七十九頁，共一百零五頁。 鈣化 Calcification ? 一般發(fā)生于退行性變及壞死組織內 (脂肪分解 ,酸性物質增加 ,與鈣結合 ,沉積 )，鈣化可為病變愈合的一種表現 ? 多見于肺或淋巴結干酪樣結核灶的愈合 ,某些腫瘤組織內或囊腫壁也可鈣化 .如錯構瘤有爆玉樣米花鈣化；塵肺時肺門淋巴結的鈣化，常為蛋殼樣鈣化 ? X表現 ? 高密度影 ,邊緣銳利 ,形狀不一 ,斑點狀 ,塊狀