【正文】 ，醫(yī)務(wù)科和微機(jī)中心共同組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)2場，在運(yùn)行期間出現(xiàn)了很多問題，及時解決問題。今年在相關(guān)部門的共同努力下，臨床用血工作中未出現(xiàn)任何差錯?，F(xiàn)匯報如下一、醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題：醫(yī)務(wù)科把“嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”作為首要任務(wù)，經(jīng)過嚴(yán)格管理、狠抓落實，我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作都取得了一定的成效。截止2011年11月20日，我院已全部完成貧困白內(nèi)障患者手術(shù)例數(shù)，效果良好，為廣大的白內(nèi)障患者帶來了光明，提高了患者的生活質(zhì)量。醫(yī)務(wù)科對“危急值”報告制度有效性定期進(jìn)行了評估，評估內(nèi)容包括檢驗人員對“危急值”的知曉度、危急結(jié)果的報告率及有效報告率、臨床醫(yī)生接到危急值報告所采取的措施以及診治情況。深化落實，全程監(jiān)督科室臨床路徑實施。在考核中，核心制度作為重點(diǎn)考核內(nèi)容納入考核范圍。認(rèn)真做好醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按院醫(yī)療核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。加大培訓(xùn)力度，加強(qiáng)隊伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療技術(shù)水平，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格輸血申請審查制度，嚴(yán)格控制臨床輸血指征，掌握輸血適應(yīng)癥，積極開展成份輸血，嚴(yán)格執(zhí)行輸血同意書簽字制度。對未及時上交歸檔的病歷下發(fā)催交通知，并配合科室完善病歷信息，做到及時歸檔。為了繼續(xù)抓好衛(wèi)生技術(shù)人員的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，舉行業(yè)務(wù)技能考試，考試結(jié)果裝訂成冊。組織完成執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師實踐技能考試 人。定期召開病歷質(zhì)量管理委員會工作會議，對病歷評審過程中發(fā)現(xiàn)的問題和存在的缺陷進(jìn)行總結(jié)分析，擴(kuò)大檢查覆蓋面，加大獎懲力度，進(jìn)一步促進(jìn)了我院病歷書寫質(zhì)量的提高。全院門、急診量較去年均呈增長態(tài)勢。三、醫(yī)療質(zhì)量管理開展三級醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化查房，充分發(fā)揮科主任核心作用為做好等級醫(yī)院評審迎檢工作，醫(yī)務(wù)科在深入落實院、科二級管理的基礎(chǔ)上，按照等級醫(yī)院評審工作要求，對各病區(qū)開展了標(biāo)準(zhǔn)化三級醫(yī)師查房模擬演練和規(guī)范化查房培訓(xùn)，充分發(fā)揮科主任的核心管理作用和專業(yè)技術(shù)水平，提升科室醫(yī)療質(zhì)量。工作質(zhì)量指標(biāo)（16月份與去年同期比較）（1）床位利用率： ％（10年： ％）（2）床位周轉(zhuǎn)次數(shù)： 次（10年： 次）；2011年實際開放床位張（10年上半年實際開放床位 張）（3）平均住院日： 天（10年：天）（4）三日確診率： ％（10年： ％）（5）入、出院診斷符合率： ％（10年： ％）（6）手術(shù)前、后診斷符合率： ％（10年： ％）（7）搶救成功率： %（10年： ％）（8）治愈好轉(zhuǎn)率： %（10年： ％）二、醫(yī)療安全管理方面醫(yī)務(wù)科以持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為主線，緊緊圍繞等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，按照復(fù)評工作要求，進(jìn)一步強(qiáng)化院科兩級管理，加強(qiáng)對“重點(diǎn)之事、關(guān)鍵之時、多事之地、關(guān)鍵之人、重要之物、特殊病人”等重點(diǎn)部位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全順行。（2）門診量： 人次（10年： 人次），增加人次，％； 急診量： 人次（10年： 人次），增加 人次，％。進(jìn)一步推進(jìn)我院安全管理和醫(yī)療管理工作目標(biāo)化、制度化、規(guī)范化，建立健全了醫(yī)療安全管理的長效機(jī)制。促進(jìn)學(xué)科協(xié)調(diào)持續(xù)發(fā)展，提升醫(yī)院醫(yī)療綜合實力醫(yī)務(wù)科按照《浙江省三級綜合性醫(yī)院臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》的技術(shù)項目要求，從實際出發(fā)，對全院各科室床位進(jìn)行合理調(diào)整，進(jìn)一步整合醫(yī)療資源；針對各專科發(fā)展現(xiàn)狀和存在的不足進(jìn)行客觀評價，根據(jù)內(nèi)科、整形外科發(fā)展的需要，及時提出調(diào)整方案，提交給院班子供決策，推動了醫(yī)院學(xué)科建設(shè)可持續(xù)發(fā)展。與護(hù)理部等相關(guān)科室舉辦全院范圍的核心制度與法律知識競賽活動。及時有效協(xié)調(diào)科室醫(yī)療工作，確保各項醫(yī)療工作和指令醫(yī)療任務(wù)及時完成。對未及時上交歸檔的病歷下發(fā)催交通知，并配合科室完善病歷信息，做到及時歸檔。強(qiáng)調(diào)入院《告知書》、《授權(quán)書》、《各種診療知情同意書》的書寫，特別是對外科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行知情同意談話專項培訓(xùn)與現(xiàn)場指導(dǎo)；強(qiáng)調(diào)真實、準(zhǔn)確做好《重危疑難病例討論記錄》、《搶救危重病人討論記錄》及醫(yī)師交班本等項目記錄；組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)十三項核心醫(yī)療制度，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價，提高臨檢質(zhì)量。雖說2013年做了很多工作，但仍存在很多不足，2013年發(fā)現(xiàn)的不足將是我醫(yī)務(wù)科明年的工作重點(diǎn)，我們相信在今后的工作中再接再厲努力使醫(yī)務(wù)科的各項工作邁向一個新的臺階。加強(qiáng)科室質(zhì)量檢查監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療活動在院質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由分管院長主抓，每月定期對科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，對科室出現(xiàn)的問題在每月的《內(nèi)部通訊》中進(jìn)行通報，同時提出整改措施，促進(jìn)科室不斷規(guī)范醫(yī)療活動，提高醫(yī)療水平。二、深入落實核心制度加強(qiáng)核心制度的學(xué)習(xí)。三、加強(qiáng)臨床路徑管理，規(guī)范醫(yī)療行為我院已有40個病種實施臨床路徑管理，進(jìn)一步規(guī)范了臨床診療流程，提高了醫(yī)療質(zhì)量。督促科室根據(jù)國家基本藥物目錄和抗菌藥物合理使用規(guī)范應(yīng)用抗菌藥物，防止藥物濫用和不合理用藥。今年我院作為白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院，負(fù)責(zé)全縣450例貧困白內(nèi)障患者的手術(shù)診治，同時，按時完成相關(guān)手術(shù)病例的網(wǎng)絡(luò)上報。在今后的工作中我們將再接再厲，不斷彌補(bǔ)和改進(jìn)工作中的不足，爭取取得更大的成績。（2）住院病人的三級查房制度的落實。該制度的出臺，增加了臨床與輔助科室之間的溝通，提高了臨床科室的工作效率。二、醫(yī)療安全管理：切實把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關(guān)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，嚴(yán)格醫(yī)院各項規(guī)章制度、工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》及《手術(shù)分級管理要求》。(一)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：我們根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理的要求，健全了三級醫(yī)療質(zhì)量控制體系，制定了《醫(yī)療質(zhì)量控制方案》，修訂了《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》，幫助并督促各科室建立了醫(yī)療質(zhì)量控制八大本，對病歷書寫制度、請示報告制度、查對制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、病例討論制度、手術(shù)分級制度、首診首科負(fù)責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度的執(zhí)行情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，根據(jù)教育引導(dǎo)批評相結(jié)合的原則，采取平時督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。處方質(zhì)量也有不同程度的提高，每月隨機(jī)抽查5天處方，11月份平均合格率為82%。隨后醫(yī)務(wù)科針對醫(yī)院連續(xù)發(fā)生數(shù)起醫(yī)療糾紛的情況，認(rèn)真進(jìn)行了剖析，制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)，特別是《醫(yī)療事故處理條例》的學(xué)習(xí)，七、八月份，舉辦了急診系列知識培訓(xùn)，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，十月份，還舉辦了《醫(yī)療事故防范和處理》的專場講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。舉辦了一期中醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)班，有來自全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的60多位中醫(yī)醫(yī)生參加了培訓(xùn)。開展形式多樣的健康教育工作：各病區(qū)及門診共出宣傳欄2期。（2）現(xiàn)病歷：①嚴(yán)格按《衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)一步規(guī)范現(xiàn)病歷、病程記錄書寫標(biāo)準(zhǔn)，今年平均每月檢查30份病歷，完成率達(dá)90%以上，較去年同比有所好轉(zhuǎn)，②均能及時辦理住、出院手續(xù)；③門診病歷基本完成。業(yè)務(wù)查房10次。獲得市級科技進(jìn)步獎14項，其中一等獎12項、二等獎2項；市級學(xué)術(shù)成果獎4項，均為一等獎。對手足口病、麻疹等傳染病進(jìn)行了培訓(xùn)，制定下發(fā)了診療常規(guī)。完成全院初、中、高級職稱晉級報名考試工作。（二）各醫(yī)技科室：在醫(yī)療質(zhì)量控制方面具體體此刻各種報告單書寫規(guī)范，及時性上都有具體標(biāo)準(zhǔn)要求，急診科建立起急診搶救服務(wù)流程，建立了急診留觀、搶救病歷，麻醉科室建立了手術(shù)風(fēng)險評估，重點(diǎn)病歷討論等項目，放射科新建重點(diǎn)及疑難病例分析，讀片記錄及重點(diǎn)病例的隨訪，輸血科按時對新的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂實施。㈠繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育。五、嚴(yán)格抗生素管理在抗菌藥物專項整治活動中，我院嚴(yán)格落實精神，嚴(yán)格按照上級主管部門要求，加大抗生素管理處罰力度，先后兩次組織學(xué)習(xí)，制動抗菌藥物管理實施細(xì)則，加入到績效考核當(dāng)中，每月進(jìn)行一次抗菌藥物審查，門診抗菌藥物使用率住院抗菌藥物使用率較去年有所下降?？傊?，20xx年，醫(yī)務(wù)科在取得了一些成績的同時，也還存在著一些不足和問題。完善和制定了《新生兒安全管理制度》《手術(shù)風(fēng)險評估制度》及禁止“兩非”行為的相關(guān)制度。一是加強(qiáng)對醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)，增強(qiáng)了醫(yī)療糾紛防范意識。醫(yī)院今年有人到省中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，有余人次參加各種中、短期學(xué)習(xí)班，接收實習(xí)和進(jìn)修生人。監(jiān)督“危急值”報告制度及登記，強(qiáng)化以病人為中心的服務(wù)理念及服務(wù)意識，加強(qiáng)臨床科室與醫(yī)技科室的有效溝通。三、協(xié)助開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的籌備工作。二、愛崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)，為塑造醫(yī)務(wù)科嶄新形象做貢獻(xiàn)。三、銳意進(jìn)取，為開創(chuàng)醫(yī)務(wù)科工作新局面貢獻(xiàn)自己一份力量。模范帶頭作用，為了提高班長和隊員的管理水平和處理各類突發(fā)事件的能力，每月對全體隊員(特別是新入職的隊員)進(jìn)行不定期的培訓(xùn)，由于培訓(xùn)到位，不僅減少了業(yè)主對安保隊的投訴率，還取得了良好的效果，樹立了公司的良好形象。每季度下到科室，對現(xiàn)行病歷進(jìn)行檢查，現(xiàn)場整改。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，按執(zhí)業(yè)范圍開展醫(yī)療活動，對有損醫(yī)院形像的行為進(jìn)行從嚴(yán)從重處理。強(qiáng)化急危重癥患者的重點(diǎn)監(jiān)控，按照醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動，同時加強(qiáng)科內(nèi)及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，并有效執(zhí)行。落實手術(shù)安全核查制度。臨床路徑工作的開展，帶動住院病人的整體費(fèi)用更趨合理，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)流程的整合和再造,避免各種原因造成的時間浪費(fèi)和醫(yī)療行為的隨意性,避免工作的遺漏,在一定程度上可以防范差錯和事故的發(fā)生。六、嚴(yán)格準(zhǔn)入，依法執(zhí)業(yè)：醫(yī)務(wù)科為我院16名醫(yī)務(wù)人員辦理20xx醫(yī)師資格考試報名工作，報名審核合格率為100%,其中中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2人，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師10人，臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師4人。加強(qiáng)了全院醫(yī)務(wù)人員對傳染病知識的培訓(xùn)，對疑難重癥病人及時會診，積極救治，目前手足口病無一例死亡。為提高醫(yī)療質(zhì)量管理，加強(qiáng)醫(yī)療管理，保證經(jīng)過中醫(yī)院X復(fù)審，今年我科主要集中力量多次進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理考評，分別考核了科室質(zhì)量管理組織及運(yùn)行情景、中醫(yī)診療方案建立使用情景、現(xiàn)行病歷存在問題、疑難病例討論、術(shù)前討論、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核、科室中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用情景、臨床路徑實施、床位使用率、抗生素合理應(yīng)用、臨床用藥比例、輸血管理、相關(guān)醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案等，每次檢查后，進(jìn)行總結(jié)，及時反饋，督導(dǎo)各科室嚴(yán)格按二甲相關(guān)規(guī)定查漏補(bǔ)缺，進(jìn)行整改。每月進(jìn)行病歷考核評比，建立獎懲制度，病歷質(zhì)量書寫前三名分別獎勵X元、X元、X元；發(fā)現(xiàn)丙級病歷罰款X元。六、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)人員檔案管理工作工作。剛到醫(yī)院，院領(lǐng)導(dǎo)考慮我的實際情況，安排我在辦公室負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)科的相關(guān)工作，對于醫(yī)院來說，這是對于我的信任，我很感激給我這個機(jī)會，同時我認(rèn)為這也是對我的一種挑戰(zhàn)，因為醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)內(nèi)容復(fù)雜，我作為一個新人，存在很多不足，肯定會遇到很多困難，但我想我不會退縮，相信在自己的努力下，在院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，我會克服困難，交出滿意的39。（二）加大臨床醫(yī)療質(zhì)量的檢查力度。對醫(yī)療醫(yī)技人員考試及考核一次，考試內(nèi)容既有臨床基礎(chǔ)的東西，又有各學(xué)科的新進(jìn)展。（五）全院醫(yī)務(wù)人員努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸，全院醫(yī)務(wù)人員以方便病人為己任，想病人所想，急病人所急，千方百計使病人方便，通過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，使本院在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)享有了一定的聲譽(yù)。同時，為適應(yīng)我院電子病歷系統(tǒng)的新變化，由原來的科室檢查轉(zhuǎn)為現(xiàn)在的科室檢查結(jié)合電子病歷監(jiān)控檢查，能夠更加及時、準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)科室運(yùn)行病歷出現(xiàn)的問題。本各項衛(wèi)生檢查工作中，核心制度的落實都是一項重點(diǎn)。認(rèn)真做好醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按院醫(yī)療核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。二、存在問題醫(yī)務(wù)科人手少，醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)院的職能科室，既對內(nèi)又對外，工作千頭萬緒，常常不是我要干什么事，多半是要你干什么事，沒有時間靜下心來從長遠(yuǎn)戰(zhàn)略的高度處理日常工作。今年在省級以上雜志上發(fā)表論文4篇。督導(dǎo)各科室嚴(yán)格按醫(yī)院的各項制度辦事，查漏補(bǔ)缺，通過檢查，使許多臨床易于疏忽的問題得到順利解決。這一個月來，我因孩子年幼，照看不便，所以不得不請假，感謝院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)，使家庭關(guān)系處理妥當(dāng)，安心工作。回顧一年工作還存在許多問題，今后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，按照“X”各項制度要求嚴(yán)格落實，規(guī)范管理。督促臨床醫(yī)護(hù)及醫(yī)藥人員及時完成繼續(xù)教育學(xué)分，每月檢查科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、“三基”培訓(xùn)資料及考核情景，長期派專人定期到三家基層衛(wèi)生院督導(dǎo)，保證每周每家查房一次，現(xiàn)場指導(dǎo)。每月下科室檢查臨床醫(yī)技科室管理落實及相關(guān)資料記錄情景、抽查運(yùn)行病歷質(zhì)量、重大手術(shù)申報比例、中醫(yī)診療方案使用、臨床路徑實施、床位使用率、抗生素合理應(yīng)用、臨床用藥比例、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核、科室中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用情景，加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，使X各項規(guī)章制度扎扎實實落實在日常工作中。根據(jù)醫(yī)院的總體部署，科室克服種種困難，科室進(jìn)行分工把各種工作制度、職責(zé)重新梳理，規(guī)范各種工作流程，積極做好三甲創(chuàng)建工作。、注銷及變更：醫(yī)務(wù)科對辦理完執(zhí)業(yè)醫(yī)師變更注冊的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了處方準(zhǔn)入考核，對考核合格的醫(yī)療人員授予了普通藥品處方權(quán)及相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)。四、加強(qiáng)合理用藥管理，促進(jìn)抗生素合理應(yīng)用在院藥劑科的指導(dǎo)下，加強(qiáng)基本藥物應(yīng)用的培訓(xùn)，制定可操作性強(qiáng)的管理措施，對藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行有效的管理和干預(yù)，為全院所有臨床科室發(fā)放《國家基本藥物目錄》、實行抗菌藥物分線管理，設(shè)置處方權(quán)限等。加強(qiáng)知情告知，重視醫(yī)患溝通。圓滿完成上級各項醫(yī)療質(zhì)量檢查工作上半年年上級衛(wèi)生主管部門工作檢查小組對我院進(jìn)行了質(zhì)量檢查，促進(jìn)我科完善各項管理制度、管理規(guī)范和各級各類流程的建設(shè)，醫(yī)務(wù)科有針對性地制定改進(jìn)措施，努力做到檢查一次、提高一次。2023醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)920xx年上半年我科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確的領(lǐng)導(dǎo)下，在科室全體工作人員的共同努力下，按照各級衛(wèi)生行政部門的要求，圓滿完成了各項工作，現(xiàn)總結(jié)如下：一、嚴(yán)抓醫(yī)