【正文】 、B超、尿液分析儀、電解質(zhì)檢測(cè)儀、全血計(jì)數(shù)儀、C備、DR等醫(yī)療設(shè)備。主要開(kāi)展四肢骨折手術(shù)，脊柱手術(shù)（頸椎、胸椎、腰椎手術(shù)），骨腫瘤清除術(shù)，脊柱結(jié)核，皮片皮瓣移植術(shù)，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，周圍1神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)等特色?？?。二、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真學(xué)習(xí)《文山州衛(wèi)生局2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案》，以及省廳，州、市衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的指示精神，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。三是制定療后服務(wù)回訪辦法，回訪率達(dá)98%，患者滿意度達(dá)98%以上，1～9月未發(fā)生醫(yī)療糾紛。圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)主題，組織開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng)。二是積極參加上級(jí)組織的培訓(xùn)講座。建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定了具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法。其次按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)和規(guī)章，按排專人對(duì)醫(yī)療廢物的分類、暫存及處理工作，做到日清日處，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。附：《西吉縣中醫(yī)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案》二O一一年七月七日主題詞：印發(fā) 醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行 方案 通知 抄報(bào)：縣衛(wèi)生局 附：西吉縣中醫(yī)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案我院開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)和“中醫(yī)醫(yī)院管理年”活動(dòng)以來(lái)，對(duì)進(jìn)一步促進(jìn)全院規(guī)范醫(yī)療行為，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全發(fā)揮了重要的作用。1．要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理水平。（二）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，不斷提高醫(yī)療服 務(wù)能力和服務(wù)水平，提高患者滿意度。（四）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范臨床診療行為，推進(jìn)臨床合理檢查、合理診療；規(guī)范科室建設(shè)，實(shí)施院務(wù)公開(kāi)。（五）進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院根據(jù)發(fā)展需要，臨床一線護(hù)士，依據(jù)各病房（病區(qū)）護(hù)理工作量和患者病情配臵，使病房護(hù)士數(shù)與實(shí)際床位數(shù)的比例逐步達(dá)到≥:1。對(duì)開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理，嚴(yán)格按照規(guī)定開(kāi)展相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用。，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理。《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》等規(guī)范性文件，落實(shí)查對(duì)制度，認(rèn)真做好輸血、用藥、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全核查工作?！抖嘀啬退幘t(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌、抗菌藥物合理使用等各項(xiàng)工作措施，認(rèn)真做好重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)人群的多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。，并認(rèn)真落實(shí)。、危險(xiǎn)化學(xué)品、壓力容器、電力設(shè)施、電器設(shè)備的安全管理，加強(qiáng)安全生產(chǎn)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，全體員工安全意識(shí)的教育培訓(xùn)，加強(qiáng)應(yīng)急處臵和逃生演練。（二）組織實(shí)施（2011年7月—10月）。、市、縣衛(wèi)生廳（局）指導(dǎo)檢查。要加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)，動(dòng)員新聞媒體支持和積極參與，宣傳推廣一批服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的先進(jìn)典型，采取多種方式推廣交流，為醫(yī)院的改革和發(fā)展?fàn)I造良好社會(huì)氛圍，為建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系奠定基礎(chǔ)。我院骨質(zhì)疏松科積極參與項(xiàng)目，并對(duì)參加此次OSTA篩查的625名患者逐一進(jìn)行診療以及科普宣教。召開(kāi)了專題會(huì)議，部署我院放射診療防護(hù)專項(xiàng)監(jiān)督工作。我院積極派送放射工作人員參加省市級(jí)放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。機(jī)器維修保養(yǎng)記錄不夠詳細(xì)。結(jié)合本院實(shí)際，開(kāi)展了醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，現(xiàn)將此項(xiàng)工作的開(kāi)展總結(jié)匯報(bào)如下：一、明確了該次活動(dòng)的指導(dǎo)思想、活動(dòng)范圍、活動(dòng)原則 此次活動(dòng)指導(dǎo)思想圍繞深入貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆四中全會(huì)和《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》有關(guān)精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)、優(yōu)化服務(wù)流程、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查全院臨床科室、輔助科室、實(shí)驗(yàn)室和后勤安保等部門(mén)的質(zhì)量和安全隱患，查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)。三、全員動(dòng)員，扎實(shí)開(kāi)展多范圍、多種形式的醫(yī)療質(zhì)量活動(dòng)內(nèi)容 我們將“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)重在制度建設(shè)和宣傳教育，以查促該，以查促建，糾建并舉，重在建設(shè)，與醫(yī)院管理年活動(dòng)，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（復(fù)查）和“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作相結(jié)合，以提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)了醫(yī)療安全，改善了醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化了醫(yī)療環(huán)境，和諧了醫(yī)患關(guān)系，達(dá)到了“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)” 核心目的。各科室要認(rèn)真貫徹落實(shí)了《衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開(kāi)展“志愿護(hù)理服務(wù)”》精神，積極探索適合實(shí)際的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，認(rèn)真組織開(kāi)展了志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。貫徹落實(shí)了2010年衛(wèi)生部出臺(tái)的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)要求。按《處方管理辦法》要求，落實(shí)了相關(guān)人員，定期抽查處方，對(duì)處方中的各類用藥信息進(jìn)行匯總，及時(shí)掌握了醫(yī)生、藥師的醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，掌握大處方信息。醫(yī)療用毒性藥品必須專人保管、專柜加鎖、專冊(cè)登記。五是提高用藥安全。建立和完善了醫(yī)院感染管理組織，醫(yī)院感染管理部門(mén)職責(zé)明確，合理配備兼職人員，制定并落實(shí)了符合本院實(shí)際的相關(guān)規(guī)章制度。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和指南，建立健全了臨床輸血相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和工作流程，加強(qiáng)了臨床用血的檢查評(píng)價(jià)，控制輸血風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)了科學(xué)合理用血，減少不合理用血。（十二）切實(shí)加強(qiáng)了安全管理，杜絕了重大安全事故發(fā)生。整改落實(shí)?；顒?dòng)期間，醫(yī)院對(duì)各科室活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行抽查，檢查結(jié)果將進(jìn)行全員通報(bào)。加強(qiáng)輿論宣傳。總之，我們?cè)诖舜位顒?dòng)過(guò)程中通過(guò)學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)、各科室、各職能科自查也發(fā)現(xiàn)一些缺陷或問(wèn)題，我們將會(huì)對(duì)照《標(biāo)準(zhǔn)》，認(rèn)真落實(shí)、逐一整改，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。各科室對(duì)活動(dòng)情況進(jìn)行全面總結(jié)，寫(xiě)出總結(jié)匯報(bào)材料，于2011年9月15日前上報(bào)縣衛(wèi)生局。對(duì)嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員嚴(yán)肅處理。建立了定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律、現(xiàn)場(chǎng)管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。嚴(yán)格按要求做好相關(guān)檢測(cè)并保存記錄。貫徹落實(shí)了《醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)規(guī)范性文件，加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染防控。七是防范與杜絕了患者跌倒事件發(fā)生。（七）進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理，保障醫(yī)療安全。合理使用抗菌藥物。規(guī)范電子病歷系統(tǒng)建設(shè)和電子病歷的臨床應(yīng)用。積極探索創(chuàng)新，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)了各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程暢通，不斷促進(jìn)了醫(yī)療水平的提高。（一）廣泛開(kāi)展了多層次形式教育，強(qiáng)化了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療安全意識(shí)。各科室按照本方案，對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進(jìn)行自查，制定整改措施并認(rèn)真落實(shí)?；顒?dòng)主題：“持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全”。立即上報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督所，新上崗人員徐少梅去衛(wèi)生監(jiān)督所培訓(xùn)學(xué)習(xí)取得放射工作人員證。定期對(duì)放射診療設(shè)備進(jìn)行穩(wěn)定檢測(cè)，校正和維護(hù)保養(yǎng)，并建立機(jī)器使用維修記錄。嚴(yán)格對(duì)照方案內(nèi)容進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查工作。我院成為衛(wèi)生部“骨質(zhì)疏松診療技術(shù)協(xié)作基地”掛牌單位 七月底，我院成為衛(wèi)生部“骨質(zhì)疏松診療技術(shù)協(xié)作基地”掛牌單位，是中西部首家掛牌醫(yī)院。按照醫(yī)療衛(wèi)生管理各項(xiàng)法律、法規(guī)、規(guī)章以及衛(wèi)生部及區(qū)市縣衛(wèi)生工作部署，建立醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和工作機(jī)制，不斷完善醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系，將醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量管理控制工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化、法治化的常態(tài)管理軌道，逐步形成持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)向?qū)I(yè)化、精細(xì)化、系統(tǒng)化縱深發(fā)展，不斷提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量。五、工作要求（一）克服松懈情緒，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各科室按照統(tǒng)一部署，全面開(kāi)展2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)。（十三）貫徹落實(shí)《放射診療管理規(guī)定》、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，進(jìn)一步做好放射診療防護(hù)工作。建立安全生產(chǎn)組織管理體系，明確安全生產(chǎn)的主體責(zé)任，建立安全生產(chǎn)相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)安全生產(chǎn)“一崗雙責(zé)”制度，完善安全生產(chǎn)工作制度，安全生產(chǎn)定期排查、整改制度和責(zé)任追究制度，落實(shí)安全生產(chǎn)人防、物防、技防措施，形成安全生產(chǎn)長(zhǎng) 效機(jī)制。（十）根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)生物安全 審批管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床基因擴(kuò)增管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理進(jìn)行全面檢查，