【正文】 、B超、尿液分析儀、電解質(zhì)檢測儀、全血計數(shù)儀、C備、DR等醫(yī)療設(shè)備。主要開展四肢骨折手術(shù)，脊柱手術(shù)（頸椎、胸椎、腰椎手術(shù)），骨腫瘤清除術(shù)，脊柱結(jié)核，皮片皮瓣移植術(shù)，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，周圍1神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)等特色?？?。二、提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，落實目標責任醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子認真學(xué)習《文山州衛(wèi)生局2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》，以及省廳，州、市衛(wèi)生局關(guān)于開展“三好一滿意”活動的指示精神，統(tǒng)一思想，提高認識。三是制定療后服務(wù)回訪辦法，回訪率達98%，患者滿意度達98%以上，1～9月未發(fā)生醫(yī)療糾紛。圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳活動。二是積極參加上級組織的培訓(xùn)講座。建立手術(shù)分級管理制度，制定了具體實施細則和管理辦法。其次按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)和規(guī)章，按排專人對醫(yī)療廢物的分類、暫存及處理工作，做到日清日處，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。附：《西吉縣中醫(yī)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》二O一一年七月七日主題詞：印發(fā) 醫(yī)療質(zhì)量萬里行 方案 通知 抄報：縣衛(wèi)生局 附：西吉縣中醫(yī)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案我院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動和“中醫(yī)醫(yī)院管理年”活動以來，對進一步促進全院規(guī)范醫(yī)療行為，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全發(fā)揮了重要的作用。1．要繼續(xù)加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風險、醫(yī)療安全責任意識，強化醫(yī)德醫(yī)風教育，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理水平。（二）進一步加強醫(yī)療服務(wù)管理，強化服務(wù)意識，改進服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，加強醫(yī)患溝通，不斷提高醫(yī)療服 務(wù)能力和服務(wù)水平，提高患者滿意度。（四）嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范臨床診療行為，推進臨床合理檢查、合理診療；規(guī)范科室建設(shè)，實施院務(wù)公開。（五）進一步加強護理工作，規(guī)范護理行為，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量。醫(yī)院根據(jù)發(fā)展需要，臨床一線護士，依據(jù)各病房（病區(qū)）護理工作量和患者病情配臵，使病房護士數(shù)與實際床位數(shù)的比例逐步達到≥:1。對開展的醫(yī)療技術(shù)進行技術(shù)審核，嚴格管理，嚴格按照規(guī)定開展相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用。，進一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理?！夺t(yī)院工作制度》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》等規(guī)范性文件，落實查對制度，認真做好輸血、用藥、檢驗等醫(yī)療服務(wù)重點環(huán)節(jié)的安全核查工作?！抖嘀啬退幘t(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌、抗菌藥物合理使用等各項工作措施，認真做好重點部門、重點人群的多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。，并認真落實。、危險化學(xué)品、壓力容器、電力設(shè)施、電器設(shè)備的安全管理，加強安全生產(chǎn)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，全體員工安全意識的教育培訓(xùn)，加強應(yīng)急處臵和逃生演練。（二）組織實施（2011年7月—10月）。、市、縣衛(wèi)生廳（局）指導(dǎo)檢查。要加強輿論宣傳引導(dǎo)，動員新聞媒體支持和積極參與，宣傳推廣一批服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的先進典型，采取多種方式推廣交流，為醫(yī)院的改革和發(fā)展營造良好社會氛圍，為建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系奠定基礎(chǔ)。我院骨質(zhì)疏松科積極參與項目，并對參加此次OSTA篩查的625名患者逐一進行診療以及科普宣教。召開了專題會議，部署我院放射診療防護專項監(jiān)督工作。我院積極派送放射工作人員參加省市級放射防護知識培訓(xùn)。機器維修保養(yǎng)記錄不夠詳細。結(jié)合本院實際，開展了醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，現(xiàn)將此項工作的開展總結(jié)匯報如下：一、明確了該次活動的指導(dǎo)思想、活動范圍、活動原則 此次活動指導(dǎo)思想圍繞深入貫徹落實黨的十七大、十七屆四中全會和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關(guān)精神，堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)、優(yōu)化服務(wù)流程、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查全院臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤安保等部門的質(zhì)量和安全隱患，查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)。三、全員動員，扎實開展多范圍、多種形式的醫(yī)療質(zhì)量活動內(nèi)容 我們將“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動重在制度建設(shè)和宣傳教育，以查促該，以查促建，糾建并舉，重在建設(shè)，與醫(yī)院管理年活動，醫(yī)院等級評審（復(fù)查）和“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作相結(jié)合，以提高醫(yī)療質(zhì)量，促進了醫(yī)療安全，改善了醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化了醫(yī)療環(huán)境，和諧了醫(yī)患關(guān)系，達到了“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進” 核心目的。各科室要認真貫徹落實了《衛(wèi)生部關(guān)于開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展“志愿護理服務(wù)”》精神，積極探索適合實際的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機制，認真組織開展了志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。貫徹落實了2010年衛(wèi)生部出臺的《病歷書寫基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書寫要求。按《處方管理辦法》要求，落實了相關(guān)人員，定期抽查處方，對處方中的各類用藥信息進行匯總，及時掌握了醫(yī)生、藥師的醫(yī)療藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，掌握大處方信息。醫(yī)療用毒性藥品必須專人保管、專柜加鎖、專冊登記。五是提高用藥安全。建立和完善了醫(yī)院感染管理組織，醫(yī)院感染管理部門職責明確，合理配備兼職人員，制定并落實了符合本院實際的相關(guān)規(guī)章制度。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和指南，建立健全了臨床輸血相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責和工作流程，加強了臨床用血的檢查評價，控制輸血風險，促進了科學(xué)合理用血，減少不合理用血。（十二）切實加強了安全管理，杜絕了重大安全事故發(fā)生。整改落實。活動期間，醫(yī)院對各科室活動開展情況進行抽查，檢查結(jié)果將進行全員通報。加強輿論宣傳。總之，我們在此次活動過程中通過學(xué)習標準、各科室、各職能科自查也發(fā)現(xiàn)一些缺陷或問題，我們將會對照《標準》，認真落實、逐一整改，進一步推進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。各科室對活動情況進行全面總結(jié)，寫出總結(jié)匯報材料，于2011年9月15日前上報縣衛(wèi)生局。對嚴重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員嚴肅處理。建立了定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點加強安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。嚴格按要求做好相關(guān)檢測并保存記錄。貫徹落實了《醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)規(guī)范性文件，加強重點部門的醫(yī)院感染防控。七是防范與杜絕了患者跌倒事件發(fā)生。（七）進一步加強了醫(yī)療服務(wù)重點環(huán)節(jié)的安全管理，保障醫(yī)療安全。合理使用抗菌藥物。規(guī)范電子病歷系統(tǒng)建設(shè)和電子病歷的臨床應(yīng)用。積極探索創(chuàng)新，有計劃、有重點地推進了各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程暢通，不斷促進了醫(yī)療水平的提高。（一）廣泛開展了多層次形式教育，強化了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療安全意識。各科室按照本方案，對本科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進行自查，制定整改措施并認真落實?；顒又黝}：“持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全”。立即上報衛(wèi)生監(jiān)督所，新上崗人員徐少梅去衛(wèi)生監(jiān)督所培訓(xùn)學(xué)習取得放射工作人員證。定期對放射診療設(shè)備進行穩(wěn)定檢測，校正和維護保養(yǎng)，并建立機器使用維修記錄。嚴格對照方案內(nèi)容進行了認真細致的自查工作。我院成為衛(wèi)生部“骨質(zhì)疏松診療技術(shù)協(xié)作基地”掛牌單位 七月底，我院成為衛(wèi)生部“骨質(zhì)疏松診療技術(shù)協(xié)作基地”掛牌單位，是中西部首家掛牌醫(yī)院。按照醫(yī)療衛(wèi)生管理各項法律、法規(guī)、規(guī)章以及衛(wèi)生部及區(qū)市縣衛(wèi)生工作部署，建立醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、指標體系和工作機制，不斷完善醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系，將醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量管理控制工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化、法治化的常態(tài)管理軌道，逐步形成持續(xù)改進質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的長效工作機制，促進“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動向?qū)I(yè)化、精細化、系統(tǒng)化縱深發(fā)展，不斷提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量。五、工作要求（一）克服松懈情緒，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各科室按照統(tǒng)一部署，全面開展2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。（十三）貫徹落實《放射診療管理規(guī)定》、相關(guān)標準和技術(shù)規(guī)范，進一步做好放射診療防護工作。建立安全生產(chǎn)組織管理體系，明確安全生產(chǎn)的主體責任，建立安全生產(chǎn)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)安全生產(chǎn)“一崗雙責”制度，完善安全生產(chǎn)工作制度，安全生產(chǎn)定期排查、整改制度和責任追究制度，落實安全生產(chǎn)人防、物防、技防措施，形成安全生產(chǎn)長 效機制。（十）根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全 審批管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床基因擴增管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，對實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理進行全面檢查，