創(chuàng)傷急救-有各種傷(完整版)
【正文】 術(shù)的傷員，可用黃色標(biāo)記 3．輕傷 所有輕傷，用綠色標(biāo)記 4．瀕死傷 搶救費(fèi)時(shí)而又困難，救治效果差，生存時(shí)機(jī)不大的危重傷員，用黑色標(biāo)記 第二十二頁，共七十三頁。 第十九頁，共七十三頁。 TI值： 5~9分為輕傷 。 第十一頁，共七十三頁。 第三頁，共七十三頁。 概 論 ?創(chuàng)傷〔 Trauma〕是指各種物理、化學(xué)和生物等致傷因素作用于機(jī)體，造成組織結(jié)構(gòu)完整性損害或功能障礙。 第八頁，共七十三頁。 第一節(jié) 創(chuàng)傷院前急救 院前急救〔 prehospital emergency〕是指創(chuàng)傷發(fā)生到傷員進(jìn)入醫(yī)院前這段時(shí)間現(xiàn)場(chǎng)或轉(zhuǎn)運(yùn)〔 transport〕中的救治 第十六頁，共七十三頁。 〔二〕 CRMAS評(píng)分法 CRMAS評(píng)分法是以循環(huán)、呼吸、腹部情況、運(yùn)動(dòng)、語言為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)分方法。 二、院前分揀 分揀傷員時(shí)要識(shí)別有生命危險(xiǎn)但可以救活的傷員，以便優(yōu)先進(jìn)行救治和轉(zhuǎn)運(yùn)。 〔三〕包扎法 包扎的目的是保護(hù)傷口，減少污染，固定輔料和協(xié)助止血。 三角巾手足包扎法 第三十三頁，共七十三頁。 第四十一頁，共七十三頁。 3．按照“ CRASH PLAN〞順序檢查，以免漏診。 4．多發(fā)傷的手術(shù)處理順序及 一期手術(shù)治療 多發(fā)傷患者具有兩個(gè)以上需要手術(shù)的部位時(shí)，順序選擇合理與否是搶救成功的關(guān)鍵。 〔 3〕確定性再手術(shù)：包括取出填塞、全面探查、解剖重建 第五十二頁，共七十三頁。常見的原因是工礦事故、交通事故、火藥爆炸事故、嚴(yán)重核事故等各種意外事故。 〔一〕燒傷復(fù)合傷 1．臨床特點(diǎn) 〔 1〕全身情況差，病癥多樣化 〔 2〕肺功能不全：合并沖擊傷時(shí)，患者可覺胸悶、憋氣，有時(shí)很快出現(xiàn)肺水腫。 〔二〕化學(xué)性復(fù)合傷 診斷 〔 1〕中毒史：根據(jù)患者受傷時(shí)所處環(huán)境，可大致做出推斷 〔 2〕查體：根據(jù)上述各種毒劑染毒傷口的局部特點(diǎn)，并注意患者衣服、傷口和繃帶上的毒劑斑點(diǎn)，結(jié)合特殊氣味，如芥子氣有大蒜氣味，路易劑有天竺葵氣味等，可初步做出診斷。 〔三〕放射性復(fù)合傷 臨床特點(diǎn) 〔 1〕休克發(fā)生率高：休克發(fā)生率和嚴(yán)重程度均較其它損傷為重，一般放射劑量越大，休克發(fā)生率越高，程度也越嚴(yán)重。 〔三〕放射性復(fù)合傷 處 理 〔 1〕現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)：從事故現(xiàn)場(chǎng)搶救患者，關(guān)閉輻射區(qū)，聯(lián)系電話 報(bào)告防護(hù)組及救援中心。表現(xiàn)為受壓部位的腫脹，感覺遲鈍或缺失，運(yùn)動(dòng)障礙，以及肌紅蛋白血癥和一過性肌紅蛋白尿，進(jìn)一步可進(jìn)展為高鉀血癥及以肌紅蛋白血尿?yàn)樘卣鞯募毙阅I功能衰竭。 內(nèi)容總結(jié) 急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)。 。〔 1〕毒劑中毒合并創(chuàng)傷時(shí)，中毒程度明顯加重。 四、擠壓傷急救 急救原那么 對(duì)肢體腫脹嚴(yán)重者，應(yīng)注意外固定包扎的松緊度，局部敷用消腫散以助消腫。傷口根據(jù)放射性核素種類，以 二乙烯三胺五乙酸沖洗，或用生理鹽水沖洗。 〔 3〕造血系統(tǒng)功能嚴(yán)重?fù)p害：復(fù)合傷較單純放射性損傷出現(xiàn)的骨髓破壞更為嚴(yán)重，并且出現(xiàn)時(shí)間較早。如神經(jīng)性毒劑中毒時(shí)可檢驗(yàn)血液膽堿酯酶活力；路易劑中毒時(shí)尿液檢查常有砷出現(xiàn)等。 〔 3〕易發(fā)生腎功能衰竭：合并沖擊傷時(shí)，即使燒傷不太嚴(yán)重也可出現(xiàn)少尿、血尿、無尿，血尿素持續(xù)升高，甚至發(fā)生急性腎衰竭。 二、復(fù)合傷急救 〔二〕復(fù)合傷的特點(diǎn) 創(chuàng)傷復(fù)合傷的根本特點(diǎn)是有兩種致傷因素，其中一種主要致傷因素在傷害的發(fā)生、開展中起著主導(dǎo)作用 主要致死原因：要害部位大出血；休克〔失血性休克、感染性休克、創(chuàng)傷性休克和燒傷引起的休克〕；有害氣體急性中毒或窒息；急性肺水腫、肺出血；急性心力衰竭；多器官功能障礙等 第五十六頁，共七十三
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