創(chuàng)傷與急救(1)(完整版)
【正文】 一般不超過(guò)30分鐘，醒后神經(jīng)系統(tǒng)檢查絕大多數(shù)無(wú)任何陽(yáng)性定位體征，傷員不能回憶其受傷經(jīng)過(guò)，表現(xiàn)為逆行性健忘現(xiàn)象。按壓的力量要穩(wěn)健有力，均勻規(guī)則，重力放在手掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在心尖處按壓，按壓時(shí)不能用力過(guò)猛，否則可致肋骨骨折、心包積血或引起氣胸。另一手將病人鼻孔捏緊，以避免吹氣時(shí)氣體經(jīng)鼻孔逸出，然后術(shù)者先深吸一口氣，對(duì)準(zhǔn)病人口中用力吹入。③大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。1電擊傷現(xiàn)場(chǎng)搶救應(yīng)該注意什么？①迅速切斷電源，注意未斷電之前忌用手直接接觸病人，以防急救人員觸電。1輕、中、重度休克與失血量的關(guān)系是什么？答：輕度休克：失血量占全身血量1520%，脈搏增至100次/左右，呼吸淺而快，尿量減少，手足發(fā)涼；中度休克：失血量占全身血量2635%，脈搏100120/分；呼吸深而快：出冷汗，面色蒼白，煩躁不安，四肢發(fā)涼，尿量明顯減少；重度休克：失血量占全身血量的50%，脈搏120次/分以上，脈搏細(xì)弱無(wú)力，呼吸淺而快或淺而慢，神志不清，膚色蒼白，皮膚發(fā)涼，無(wú)尿。如是假死眼球解除壓迫后變扁的眼球可復(fù)原，如真死不再?gòu)?fù)原；如假死心電圖有波形，真死反之；如假死眼底可見視網(wǎng)膜血管內(nèi)有血液流動(dòng)，真死反之。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)場(chǎng)急救搞得好，可減少20%傷員死亡，人員受傷后，2分鐘內(nèi)進(jìn)行急救的成功率可達(dá)70%，45分鐘內(nèi)進(jìn)行急救的成功率可達(dá)43%，15分鐘以后進(jìn)行急救的成功率極小。因此在高?，F(xiàn)場(chǎng)做好急救工作，關(guān)系到傷員的生命安危和健康的恢復(fù)，為了使現(xiàn)場(chǎng)急救更為及時(shí)，要求現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員必須要學(xué)會(huì)急救知識(shí)。對(duì)假死要立即實(shí)施心肺腦復(fù)蘇和藥物復(fù)蘇等方法搶救。1何為爆震傷，常影響那些器官？答：強(qiáng)烈爆炸發(fā)生時(shí)，接近爆炸的中心地帶，由于爆炸所產(chǎn)生的強(qiáng)大沖擊波襲擊人體，而產(chǎn)生體內(nèi)損傷稱為爆震傷，在空氣中多為腦溢血，在水中常見空腔臟器溢血和空腔臟器穿孔。②對(duì)呼吸、心跳停止的傷員，要立即積極進(jìn)行心肺復(fù)蘇。④心音消失。（吹氣量800—1200ml。胸外心臟擠壓不適用于肋骨骨折病人。2胸部損傷的分類？答：開放性損傷，閉合性損傷。大腿骨折夾板放在傷腿外側(cè)或后側(cè)，從足跟到腰部，分別捆扎綁5道。3如何止血，止血的方法有幾種？答：止血的方法很多，常用的臨時(shí)止血方法有以下幾種：①指壓止血法：即在傷口附近靠近心臟一端的動(dòng)脈處，用拇指壓住出血的血管，以阻斷血流，此法是用于頭面部及四肢大出血的臨時(shí)止血措施，在指壓止血的同時(shí)，應(yīng)立即尋找材料，準(zhǔn)備換用其它止血方法；②加墊屈肢止血法：當(dāng)前臂和小腿動(dòng)脈出血不能制止時(shí)，如果沒有骨折和關(guān)節(jié)脫位時(shí)可采用的方法。②螺旋包扎法。單肩包扎時(shí)，毛巾斜折放在傷側(cè)肩部，腰邊穿帶子在上臂固定，疊角向上折，一角蓋住肩的前部，從胸前拉向?qū)?cè)腋下，另一角向上包住肩部，從后背拉向?qū)?cè)腋下打結(jié)；⑤胸部包扎法。4骨折臨時(shí)固定的方法有那些？答：①上臂骨折。沒有經(jīng)過(guò)初步固定、止血、包扎和搶救的傷員，一般不應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn)。腹腔部?jī)?nèi)臟損傷的傷員，可平臥，用寬布帶將腹腔部捆在擔(dān)架上，以減輕痛苦及出血。擔(dān)架應(yīng)用硬木板，肩下應(yīng)墊軟枕或衣物，使頸椎呈伸展樣(頸下不可墊衣物)，頭部?jī)蓚?cè)用衣物固定，防止頸部扭轉(zhuǎn)，且忌抬頭。④根據(jù)心跳、呼吸、瞳孔等特征和傷員神態(tài)情況，初步判斷傷情輕重，然后依據(jù)傷員情況采取相應(yīng)的搶救措施。包：用較干凈的衣服等把傷面包裹起來(lái)，防止感染，在現(xiàn)場(chǎng)（除化學(xué)燒傷可用大量流動(dòng)的清水持續(xù)沖洗外）對(duì)創(chuàng)面一般不作處理，盡量不弄破水泡以保持表皮完整。d、人工呼吸（多采用俯臥壓背法，如不理想可采用仰臥壓胸口對(duì)口吹氣法）。b、迅速觀察傷員有無(wú)呼吸心跳，如發(fā)現(xiàn)呼吸或心跳已停止或心音微弱，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸或胸外心臟按壓術(shù)。二：對(duì)出血人員的急救。當(dāng)傷員出現(xiàn)眼紅腫、流淚、畏光、喉痛、胸痛、咳嗽等現(xiàn)象時(shí)，說(shuō)明是受二氧化硫中毒所致；當(dāng)傷員出現(xiàn)眼紅腫、流淚、畏光、喉痛、胸痛現(xiàn)象及手指頭發(fā)呈褐色的現(xiàn)象時(shí)，說(shuō)明傷員時(shí)受二氧化氮中毒。⑧轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)讓傷員的頭部在后面，隨行的救護(hù)人要時(shí)刻注意傷員的面色、呼吸、脈搏，必要時(shí)要及時(shí)搶救。⑥搬運(yùn)胸、腰椎損傷的傷員時(shí)，先把硬板擔(dān)架放在傷員旁邊，由專人照顧患處，另有兩三人在保持脊柱伸直位，同時(shí)用力輕輕將傷員推滾到擔(dān)架上，推動(dòng)時(shí)用力大小、快慢要保持一致，要保證傷員脊柱不彎曲。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng):①呼吸、心跳驟停及休克昏迷的傷員應(yīng)先及時(shí)復(fù)蘇后再搬運(yùn)。用襯好的兩塊夾板或代用物，分別放置在患側(cè)前背及手的掌側(cè)及背側(cè)，以布帶綁好，再以毛巾或布條將臂吊手胸前；③大腿骨折。⑥腹部包扎法。該法多用于粗細(xì)不等的四肢包扎，開始先做螺旋形包扎，待到漸粗的地方，以一手拇指按住布條上面，另一手將布條自該點(diǎn)反折向下，并遮蓋前圈的一半或
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