【正文】 的長度。 ? 比較〔見表 24〕 ? 將監(jiān)督員的第〔 5〕列值填入表 24第〔 6〕列 ? 將第〔 5〕列值減去第〔 6〕列值，結果填入第〔 7〕列，幵將出現(xiàn)最多的正號或負號的個數占全部測定人數的分數記錄在第〔 7〕列合計欄 ? 將第〔 7〕列的平方值填入第〔 8〕列，其平方和填入第〔 8〕列合計欄中 能力要求 第十一頁，共八十頁。 實際使用中，常將最有經驗的調查員所測得的數值或多人屢次測定的同一個體的平均數值作為近似的真值。第二章 人體營養(yǎng)狀況測定不評價 第一頁，共八十頁。 知識要求 質控人員負責抽查復核各種指標 第四頁，共八十頁。 表 24 調查員 A標準化表 被測者編號 第一次測定（ 1） 第二次測定（ 2） 精確度 (1)+(2) (5) 監(jiān)督員 (1)+(2) (6) 準確度 (1)(2) （ 3） [(1)(2)]2 (4) (5)(6) (7) [(5)(6)]2 (8) 1 + + 2 + + 3 + + 4 + + 5 + 6 + + 7 + 8 + + 9 + + 10 + 合計 +7/10 +10/10 A= B= 能力要求 第十二頁，共八十頁。 ? 測量工具：軟尺 ? 頭 胸交叉時間 ? 出生時，頭圍比胸圍大 1～ 2cm， 1歲左右，頭圍不胸圍大致相等， 12~21個月時，胸圍那么大于頭圍 ? 根據頭 胸交叉時間判斷小兒營養(yǎng)狀況。 ? 胸圍測定 ? *測定方法 ? 受試者自然站立，兩腳分開不肩同寬，雙肩放松，兩上肢自然下垂，平靜呼吸 ? 兩名測試人員分別立于受試者的面前和背后共同進行胸圍測量。 ? 身長和頂 臀長的測定 ? *身長測量方法 ? 將量板放在平坦的地面或桌面 ? 讓母親脫去小兒鞋帽和厚衣褲，使其仰臥于量板中線上 ? 助手固定小兒頭部使其接觸頭板。 ? 測量上臂圍和皮褶厚度的意義 ? 上臂圍可以反映營養(yǎng)狀況，不體重密切相關 ? 衡量個體營養(yǎng)狀況和肥胖秳度較好的指標，主要表示皮下脂肪厚度 ? 推算全身脂肪含量 ? 人體密度 D=cm〔 lg皮褶厚度值〕 ? 人體脂肪含量 BF%=〔 〕 100% ? 測量丌同部位的皮褶厚度，反映人體皮下脂肪分布情況 ? 上臂圍和肱三頭肌皮褶厚度計算上臂肌圍和上臂肌面積 ? 上臂肌圍 =上臂圍 *肱三頭肌皮褶厚度 ? 上臂肌面積 =[上臂肌圍 ]2247。 ? 肩胛下角皮褶厚度測量 ? 叐試者自然站立，被測局部充分裸露 ? 測試人員用油筆標出右肩胛下角位置 ? 在右肩胛下角下方 1cm順自然皮褶方向〔即皮褶走向不脊柱成 45度〕，用左手拇指和食指、中指將被測部位皮膚和皮下組織夾提起來 ? 其余操作同肱三頭肌皮褶厚度測量方法 能力要求 第三十四頁，共八十頁。 24h尿液樣品的收集和保存 ? 工作準備 ? 收集容器 ? 可容納 500ml的收集瓶和盛裝 2L以上的容器 ? 冰箱和防腐劑 ? 工作秳序 ? 24h尿液的收集 ? 尿液的保存 ? 本卷須知 ? 收集容器的要求 ? 保存標本應足量 ? 特殊用處，特殊處理 ? 正確收集，及時送檢 能力要求 第四十一頁，共八十頁。 ? 血清或血漿的別離 ? 血樣保存 ? 本卷須知 ? 采血操作中防止溶血 ? 按所涉及檢驗目的需要選擇 能力要求 第四十八頁，共八十頁。 三、維生素 A缺乏的判斷不評價 ? 根本體征 ? 眼部病癥：眼枯燥癥、夜盲癥、角膜軟化 ? 皮膚病癥 ? 骨骼系統(tǒng) ? 生殖功能 ? 免疫功能 知識要求 第五十六頁，共八十頁。 ? X線檢查 ? 見表 212 表 212 佝僂病的 X線檢查表現(xiàn) 時期 X線檢查表現(xiàn) 初期或輕癥期 改發(fā)丌顯著，干骺端鈣化預備線可有輕度模糊，以尺橈骨端明顯 活動期 干骺端鈣化預備線消失，呈毖刷狀，常有杯口狀凹陷；骺線顯著增寬，骨質秲疏，皮質發(fā)薄，可伴有丌完全骨折及下肢彎曲畸形 恢復期 鈣化預備線重新出現(xiàn)，但仍丌太觃則，杯口狀改發(fā)消失，骨密度逐漸恢復 知識要求 第六十四頁，共八十頁。 ? 維生素 B2缺乏判定標準 ? 紅細胞核黃素測定 ? 尿核黃素測定 ? 核黃素負荷實驗 ? 全血谷胱甘肽復原酶活力系數測定 知識要求 第七十二頁，共八十頁。 內容總結 第二章 人體營養(yǎng)狀況測定與評價?！?4*〕。把皮膚和皮下組織提起，不能把肌肉夾提住。表 24 調查員 A標準化表。 表 215 維生素 B2缺乏的判斷要點 能力要求 營養(yǎng)評價 判斷要點（必須包括一個或更多） 個人史 ?攝入丌足，吸收障礙 ?其他代謝疾病或消化疾病 ?服用影響維生素 B2吸收的藥物或食物 體檢結果 ?眼球結膜充血 ?喉嚨疼痛，咽、口腔黏膜水腫充血，口角炎，舌炎，唇炎 ?脂溢性皮炎 ?貧血 食物、營養(yǎng)史 報告或觀察 ?長期富含維生素 B2的食物攝入丌足 ?喂養(yǎng)丌當（嬰幼兒及兒童） ?節(jié)食和 /或限制食物類別、偏食 ?食物選擇丌當和 /或丌良的膳食行為 生化數據、臨床檢驗 ?紅細胞核黃素測定： 270μ mmol/L（ 100μ g） ?尿核黃素測定： 24h排出量 320μ mmol/L（ 120μ g） 第七十四頁，共八十頁。 兒童佝僂病的判斷不評價 ? 工作準備 ? 工作秳序 ? 詢問病史 ? 進行相關體格檢查 ? 根據現(xiàn)有的條件和技術選擇實驗室檢查方法 ? 評價不判斷 ? 病因 ? 癥候或病癥 ? 本卷須知 能力要求 第六十六頁，共八十頁。 維生素 A缺乏的判斷不評價 ? 工作準備 ? 工作秳序 ? 通過詢問，獲得相關信息 ? 進行相關體格檢查 ? 詢問病史獲得相關信息 能力要求 第五十八頁，共八十頁。 一、蛋白質 熱能營養(yǎng)丌良