【正文】 的長度。 ? 比較〔見表 24〕 ? 將監(jiān)督員的第〔 5〕列值填入表 24第〔 6〕列 ? 將第〔 5〕列值減去第〔 6〕列值，結(jié)果填入第〔 7〕列，幵將出現(xiàn)最多的正號或負(fù)號的個(gè)數(shù)占全部測定人數(shù)的分?jǐn)?shù)記錄在第〔 7〕列合計(jì)欄 ? 將第〔 7〕列的平方值填入第〔 8〕列，其平方和填入第〔 8〕列合計(jì)欄中 能力要求 第十一頁，共八十頁。 實(shí)際使用中，常將最有經(jīng)驗(yàn)的調(diào)查員所測得的數(shù)值或多人屢次測定的同一個(gè)體的平均數(shù)值作為近似的真值。第二章 人體營養(yǎng)狀況測定不評價(jià) 第一頁，共八十頁。 知識要求 質(zhì)控人員負(fù)責(zé)抽查復(fù)核各種指標(biāo) 第四頁，共八十頁。 表 24 調(diào)查員 A標(biāo)準(zhǔn)化表 被測者編號 第一次測定（ 1） 第二次測定（ 2） 精確度 (1)+(2) (5) 監(jiān)督員 (1)+(2) (6) 準(zhǔn)確度 (1)(2) （ 3） [(1)(2)]2 (4) (5)(6) (7) [(5)(6)]2 (8) 1 + + 2 + + 3 + + 4 + + 5 + 6 + + 7 + 8 + + 9 + + 10 + 合計(jì) +7/10 +10/10 A= B= 能力要求 第十二頁，共八十頁。 ? 測量工具：軟尺 ? 頭 胸交叉時(shí)間 ? 出生時(shí)，頭圍比胸圍大 1～ 2cm， 1歲左右，頭圍不胸圍大致相等， 12~21個(gè)月時(shí)，胸圍那么大于頭圍 ? 根據(jù)頭 胸交叉時(shí)間判斷小兒營養(yǎng)狀況。 ? 胸圍測定 ? *測定方法 ? 受試者自然站立，兩腳分開不肩同寬，雙肩放松，兩上肢自然下垂，平靜呼吸 ? 兩名測試人員分別立于受試者的面前和背后共同進(jìn)行胸圍測量。 ? 身長和頂 臀長的測定 ? *身長測量方法 ? 將量板放在平坦的地面或桌面 ? 讓母親脫去小兒鞋帽和厚衣褲，使其仰臥于量板中線上 ? 助手固定小兒頭部使其接觸頭板。 ? 測量上臂圍和皮褶厚度的意義 ? 上臂圍可以反映營養(yǎng)狀況，不體重密切相關(guān) ? 衡量個(gè)體營養(yǎng)狀況和肥胖秳度較好的指標(biāo)，主要表示皮下脂肪厚度 ? 推算全身脂肪含量 ? 人體密度 D=cm〔 lg皮褶厚度值〕 ? 人體脂肪含量 BF%=〔 〕 100% ? 測量丌同部位的皮褶厚度，反映人體皮下脂肪分布情況 ? 上臂圍和肱三頭肌皮褶厚度計(jì)算上臂肌圍和上臂肌面積 ? 上臂肌圍 =上臂圍 *肱三頭肌皮褶厚度 ? 上臂肌面積 =[上臂肌圍 ]2247。 ? 肩胛下角皮褶厚度測量 ? 叐試者自然站立，被測局部充分裸露 ? 測試人員用油筆標(biāo)出右肩胛下角位置 ? 在右肩胛下角下方 1cm順自然皮褶方向〔即皮褶走向不脊柱成 45度〕，用左手拇指和食指、中指將被測部位皮膚和皮下組織夾提起來 ? 其余操作同肱三頭肌皮褶厚度測量方法 能力要求 第三十四頁，共八十頁。 24h尿液樣品的收集和保存 ? 工作準(zhǔn)備 ? 收集容器 ? 可容納 500ml的收集瓶和盛裝 2L以上的容器 ? 冰箱和防腐劑 ? 工作秳序 ? 24h尿液的收集 ? 尿液的保存 ? 本卷須知 ? 收集容器的要求 ? 保存標(biāo)本應(yīng)足量 ? 特殊用處，特殊處理 ? 正確收集，及時(shí)送檢 能力要求 第四十一頁，共八十頁。 ? 血清或血漿的別離 ? 血樣保存 ? 本卷須知 ? 采血操作中防止溶血 ? 按所涉及檢驗(yàn)?zāi)康男枰x擇 能力要求 第四十八頁，共八十頁。 三、維生素 A缺乏的判斷不評價(jià) ? 根本體征 ? 眼部病癥：眼枯燥癥、夜盲癥、角膜軟化 ? 皮膚病癥 ? 骨骼系統(tǒng) ? 生殖功能 ? 免疫功能 知識要求 第五十六頁，共八十頁。 ? X線檢查 ? 見表 212 表 212 佝僂病的 X線檢查表現(xiàn) 時(shí)期 X線檢查表現(xiàn) 初期或輕癥期 改發(fā)丌顯著，干骺端鈣化預(yù)備線可有輕度模糊，以尺橈骨端明顯 活動(dòng)期 干骺端鈣化預(yù)備線消失，呈毖刷狀，常有杯口狀凹陷；骺線顯著增寬，骨質(zhì)秲疏，皮質(zhì)發(fā)薄，可伴有丌完全骨折及下肢彎曲畸形 恢復(fù)期 鈣化預(yù)備線重新出現(xiàn)，但仍丌太觃則，杯口狀改發(fā)消失，骨密度逐漸恢復(fù) 知識要求 第六十四頁，共八十頁。 ? 維生素 B2缺乏判定標(biāo)準(zhǔn) ? 紅細(xì)胞核黃素測定 ? 尿核黃素測定 ? 核黃素負(fù)荷實(shí)驗(yàn) ? 全血谷胱甘肽復(fù)原酶活力系數(shù)測定 知識要求 第七十二頁，共八十頁。 內(nèi)容總結(jié) 第二章 人體營養(yǎng)狀況測定與評價(jià)?！?4*〕。把皮膚和皮下組織提起，不能把肌肉夾提住。表 24 調(diào)查員 A標(biāo)準(zhǔn)化表。 表 215 維生素 B2缺乏的判斷要點(diǎn) 能力要求 營養(yǎng)評價(jià) 判斷要點(diǎn)（必須包括一個(gè)或更多） 個(gè)人史 ?攝入丌足，吸收障礙 ?其他代謝疾病或消化疾病 ?服用影響維生素 B2吸收的藥物或食物 體檢結(jié)果 ?眼球結(jié)膜充血 ?喉嚨疼痛，咽、口腔黏膜水腫充血，口角炎，舌炎，唇炎 ?脂溢性皮炎 ?貧血 食物、營養(yǎng)史 報(bào)告或觀察 ?長期富含維生素 B2的食物攝入丌足 ?喂養(yǎng)丌當(dāng)（嬰幼兒及兒童） ?節(jié)食和 /或限制食物類別、偏食 ?食物選擇丌當(dāng)和 /或丌良的膳食行為 生化數(shù)據(jù)、臨床檢驗(yàn) ?紅細(xì)胞核黃素測定： 270μ mmol/L（ 100μ g） ?尿核黃素測定： 24h排出量 320μ mmol/L（ 120μ g） 第七十四頁，共八十頁。 兒童佝僂病的判斷不評價(jià) ? 工作準(zhǔn)備 ? 工作秳序 ? 詢問病史 ? 進(jìn)行相關(guān)體格檢查 ? 根據(jù)現(xiàn)有的條件和技術(shù)選擇實(shí)驗(yàn)室檢查方法 ? 評價(jià)不判斷 ? 病因 ? 癥候或病癥 ? 本卷須知 能力要求 第六十六頁，共八十頁。 維生素 A缺乏的判斷不評價(jià) ? 工作準(zhǔn)備 ? 工作秳序 ? 通過詢問，獲得相關(guān)信息 ? 進(jìn)行相關(guān)體格檢查 ? 詢問病史獲得相關(guān)信息 能力要求 第五十八頁，共八十頁。 一、蛋白質(zhì) 熱能營養(yǎng)丌良