【正文】 。（一）自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。手足口病流行無明顯的地區(qū)性。當(dāng)年共發(fā)生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。英國1963年以來的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，手足口病流行的間隔期為23年。二、流行病學(xué)手足口病發(fā)病無明顯地域差別，且四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。要求各村公衛(wèi)醫(yī)生負(fù)責(zé)對轄區(qū)的小學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)做好手足口病防治知識的宣傳指導(dǎo)，加強(qiáng)晨檢工作，指導(dǎo)消毒，并認(rèn)真開展可疑病例的監(jiān)測報(bào)告。通過這次培訓(xùn)，使全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到手足口病的嚴(yán)峻形勢，大家能夠掌握手足口病的一般知識，為防治手足口病打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。我院要進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療秩序，加強(qiáng)手足口病預(yù)檢分診、隔離治療、強(qiáng)化病人管理、院內(nèi)感染控制工作。要加強(qiáng)手足口病例的調(diào)查和個(gè)案屬地化管理。上街區(qū)人民醫(yī)院 2014年4月第二篇：手足口病總結(jié)2012年余糧堡中心衛(wèi)生院手足口病防控培訓(xùn)總結(jié)為了落實(shí)科區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)的的通遼市衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病防治的緊急通知》的文件精神，我院于2012年8月4日積極組織各村村醫(yī)，院內(nèi)臨床醫(yī)生，幼兒園園長及總校領(lǐng)導(dǎo)。對確診的病例及時(shí)規(guī)范進(jìn)行隔離治療和疫點(diǎn)消毒工作。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型。（一）流行概況手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道。20世紀(jì)90年代后期，EV71開始東亞地區(qū)流行。重癥病例的并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。重癥病例： ，同時(shí)伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《中華人民共和國法定傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對符合上述病例定義的手足口病病例進(jìn)行報(bào)告?？h區(qū)級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)每日瀏覽并分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例呈聚集性分布或出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)及時(shí)核實(shí)并向同級衛(wèi)生行政部門及上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。如有重癥病例，應(yīng)盡量對所有重癥病例進(jìn)行標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。腸道病毒（EV71）感染診斷和治療好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心腸道病毒EV71感染多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。（二）重癥病例表現(xiàn)應(yīng)注意典型臨床癥狀，并熟悉實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)的診斷要點(diǎn)。三、物理學(xué)檢查（一）胸片可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點(diǎn)片狀、大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著，快速進(jìn)展為雙側(cè)大片陰影。熟練掌握哪些指征應(yīng)留觀，哪些指征應(yīng)住院，并能對危重患者做出診斷。六、小兒危重患者的早期發(fā)現(xiàn)具有以下特征的患者有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，更應(yīng)密切觀察病情變化，開展必要的輔助檢查，有針對性地做好救治工作。重癥病例可給予短期大劑量沖擊療法；4．其他對癥治療：如降溫、鎮(zhèn)靜、止驚（安定、魯米那鈉、水合氯醛等）；5．嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護(hù)，注意嚴(yán)重并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20 多種（型），柯薩奇病毒 A 組的 110 型，B 組的 5 型，以及腸道病毒 71 型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒 A16 型（Cox A16）和腸道病毒 71 型（EV71）最為常見。三、手足口病是否就是口蹄疫？口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染病，首先兩種疾病的病原體截然不同。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行?？谔阋摺⑹肿憧诓《伎稍谂R床基礎(chǔ)上診斷，必要時(shí)分離病毒做出病原學(xué)確診。病死率比非典要輕，傳染方式也不像非典呼吸道傳染那樣難控制。手足口病是臨床上小兒常見的皰疹性疾病之一，全年均可發(fā)病，但以 311 月份多見，68 月為高峰 期。手足口病的報(bào)告時(shí)限要求，掌握基本的預(yù)防知識，指導(dǎo)群眾和患者手足口病的護(hù)理和預(yù)防常識作了進(jìn)一步部署。對確診的病例及時(shí)規(guī)范進(jìn)行隔離治療和疫點(diǎn)消毒工作。發(fā)病年齡可從 4 個(gè)月的嬰兒到 30 歲的成人。我院（中心）于今年四月二十五日再次開展了本中心全體醫(yī)務(wù)人員手足口病防治培訓(xùn)會(huì)議，現(xiàn)將培訓(xùn)情況總結(jié)如下：一、參會(huì)人員 參加本次手足口病培訓(xùn)會(huì)議的人員有本中心全體醫(yī)務(wù)人員共計(jì)83人。臨床表現(xiàn)不一樣：非典主要是發(fā)熱，干咳，肺部感染。手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3 歲以下患兒占絕大多數(shù)。另外口蹄疫病毒只引起偶蹄類動(dòng)物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生病患，成為人患口蹄疫的傳染源。二、手足口病是一般預(yù)后良好的常見病，什么情況下會(huì)引起患兒的死亡？手足口病(Hand，foot，and mouth disease, HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等 部位的皮疹、潰瘍，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。1．保持呼吸道通暢，吸氧；2．確保兩條靜脈通道的暢通，監(jiān)測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度；3．呼吸功能障礙時(shí)，及時(shí)氣管插管使用正壓機(jī)械通氣，建議小兒患者呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù)：吸入氧濃度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮氣量6～8ml/kg左右。七、臨床治療針對臨床表現(xiàn)的四階段進(jìn)行對癥治療是基本的治療方法，注意各階段治療要點(diǎn)。（二）確診依據(jù)在臨床診斷基