兒童大病(完整版)
【正文】 重大疾病醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量。通過新農(nóng)合和醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的有機(jī)結(jié)合，提高重大疾病醫(yī)療保障水平，努力減輕重大疾病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。二、基本原則(一)積極探索，加快推進(jìn)。三、合理選擇救治病種從解決0—14周歲（含14周歲）兒童所患急性白血病和先天性心臟病兩類重大疾病入手，優(yōu)先選擇兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、兒童先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄等6個(gè)病種進(jìn)行救治。兒童白血病救治采取單病種限額付費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。簶?biāo)危組患兒平均全程費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)控制在7萬元內(nèi)（不含抗感染藥物及血液制品費(fèi)用）。病情緊急的，可先行用藥，并在2個(gè)工作日內(nèi)向所轄省、市級(jí)衛(wèi)生行政部門說明病情并提出會(huì)診申請(qǐng)。（三）補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。急危重癥患兒無法進(jìn)行正常轉(zhuǎn)診審批的，可先到救治醫(yī)院住院治療，但應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診審批手續(xù)。確認(rèn)身份后將其住院登記相關(guān)信息錄入新農(nóng)合信息系統(tǒng)，并向患兒家長(zhǎng)發(fā)放提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平工作的基本政策、補(bǔ)償流程、補(bǔ)償?shù)攸c(diǎn)、補(bǔ)償時(shí)間、補(bǔ)償材料要求及退出路徑條件等即時(shí)結(jié)報(bào)有關(guān)宣傳材料，履行告知義務(wù)。具體審核辦法按照《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)工作實(shí)施方案》（豫衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)〔2010〕28號(hào)）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（三）各救治醫(yī)院要成立專門的重大疾病救治工作專家組，負(fù)責(zé)組織對(duì)各地轉(zhuǎn)診的患兒進(jìn)行復(fù)審和治療。對(duì)已經(jīng)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，但不符合重大疾病救治范圍的，要依據(jù)有關(guān)政策認(rèn)真做好解釋工作。對(duì)于拒收、推諉救治疾病患兒，將救治疾病范圍之外的病種（或診療方法）串換為救治疾病范圍內(nèi)病種（或治療方法），將重大疾病限額或定額范圍之內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用通過外購處方、分解住院、分解支付、院外檢查治療等方式排除在外，或通過使用劣質(zhì)材料、重復(fù)使用一次性耗材等方式降低醫(yī)療質(zhì)量，以及違背患兒（或監(jiān)護(hù)人）意愿，強(qiáng)行指定轉(zhuǎn)診醫(yī)院的單位和個(gè)人，按照《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)違規(guī)行為處理規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。從手術(shù)、麻醉、藥品及輔助檢查等環(huán)節(jié)有效控制救治病種的診療費(fèi)用，主動(dòng)接受省、市衛(wèi)生行政部門和統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督。民政部門審核后，按照重大疾病醫(yī)療救助基金支付標(biāo)準(zhǔn)，撥付統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已經(jīng)墊付的醫(yī)療救助資金。（四）出院補(bǔ)償。（二）初審轉(zhuǎn)診。超出限額部分的醫(yī)療費(fèi)用或未經(jīng)批準(zhǔn)超出控制標(biāo)準(zhǔn)
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