兒科歷年題(完整版)
【正文】 歲以上 每年一次 高危兒、體弱兒增加檢查次數(shù)9. 補液的總原則三方面:累積損失量、繼續(xù)損失量、生理需要量三定：定量、定性、定速三先：先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢三見：見酸補堿、見驚補鈣、見尿補鉀10. 液體療法時首先判斷的內(nèi)容及臨床意義A、脫水程度：判斷輕、中、重度脫水 決定補液總量（補多少） B、脫水性質(zhì)：判斷高、低、等滲脫水 決定補液成分（補什么） C、有無酸中毒 ：判斷輕、中、重度酸中毒 決定是否補堿。4. 檢查小兒前囟有何臨床意義 ①前囟小閉合早—腦發(fā)育不良、頭小畸形 ②前囟閉合延遲—甲狀腺功能低下、佝僂病 ③前囟飽滿—顱內(nèi)壓力增高(腦水腫、腦炎、腦膜炎） ④前囟凹陷—脫水5. 兒童保健的具體措施 ①護理 ②營養(yǎng) ③計劃免疫 ④兒童心理衛(wèi)生 ⑤定期健康檢查 ⑥體格鍛煉 ⑦意外事故預防 ①合理喂養(yǎng)，及時轉(zhuǎn)換食物； ②定期體格檢查，發(fā)現(xiàn)疾病,及時干預； ③堅持戶外活動； ④促進感知覺、運動、語言發(fā)育； ⑤完成基礎免疫。③少尿，但有浮腫。 pH下降174。⑤鈣劑：一般可不加服22. 營養(yǎng)不良時皮下脂肪消失是順序腹部一軀干一臀部一四肢一面頰部23. 維生素D缺乏性佝僂病初期的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：①多見于6個月以內(nèi)，主要是神經(jīng)肌肉興奮性增高。36. 先天性甲狀腺功能減退癥的新生兒篩查方法生后2~3天干血滴紙片檢測TSH濃度作為初篩結(jié)果判斷：可疑:TSH1520mU/L 確診:血清T4↓,TSH↑37. 先天性甲狀腺功能減退癥新生兒期的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：①三超: 過期產(chǎn)、巨大兒、生理性黃疸延長。 ⑥頸淋巴結(jié)腫大。 ⑤X線表現(xiàn)兩肺小點片狀陰影、斑片狀陰影，部分有不同程度肺氣腫。③肺大皰：細支氣管處形成活瓣以后氣體進多出少或只進不出，肺泡擴大后破裂而形成。①循環(huán)系統(tǒng)： 心肌炎：心包炎，心衰②神經(jīng)系統(tǒng)：缺氧中毒性腦病 、嗜睡；眼球上竄，凝視 、前囟隆起 ，昏迷，驚厥， ， ，腦脊液壓力正常外其他均正常（肺炎基礎上，除外高熱驚厥，低血糖，低血鈣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，有1，2項提示腦水腫，再加一項可確診）③消化系統(tǒng)：中毒性腸麻痹： 頻繁嘔吐，嚴重腹脹、呼吸困難加重，聽診腸鳴音消失、重者嘔吐咖啡樣物，便潛血陽性或柏油樣便。二尖瓣反流③青紫型:右向左分流型 法洛四聯(lián)癥 。⑤抗利尿激素異常分泌綜合癥（SIADH）：《130mmol/l,和血滲透壓275mmol/l，尿鈉》20mmmol/l。以上并發(fā)癥多見于金葡菌肺炎，耐藥肺炎鏈球菌肺炎及革蘭氏陰性桿菌肺炎。葡萄球菌肺炎—療程宜長，體溫正常后繼續(xù)用藥23周，總療程≧6周58. 舉例4種金葡萄肺炎的并發(fā)癥肺炎治療過程中，中毒癥狀或呼吸困難突然加重，體溫持續(xù)不退、或退而復升，應考慮有并發(fā)癥的可能。臨床表現(xiàn)：測硬結(jié)直徑 陰性 5mm，陽性（+）≥ 5mm，中度陽性（++）1019mm，強陽性（+++）≥ 20mm，極強陽性（++++）硬結(jié)外，有水泡、破潰、淋巴結(jié)炎及雙圈反應 方法：PPD5個結(jié)素單位，左前臂掌側(cè)中下1/3交界處皮內(nèi)，皮丘直徑610mm，觀察時間4872小時46. 自然感染結(jié)核桿菌后和卡介菌接種后OT試驗反應有何區(qū)別47. 預防性抗結(jié)核治療的目的和適應癥目的：①預防兒童活動性肺結(jié)核； ②預防肺外結(jié)核病的發(fā)生； ③預防青春期結(jié)核病復發(fā)。 ③五低: 體溫低、哭聲低、血壓低、反應低、肌張力低。具備其中任何一項即可診斷為病理性黃疸病因分類：①膽紅素生成過多 ②肝臟膽紅素代謝障礙 ③膽汁排泄障礙28. 新生兒病理性黃疸的特點①生后24h內(nèi)黃疸，膽紅素＞6mg/dl②足月兒 Bili＞,早產(chǎn)兒＞15mg/dl.③結(jié)合膽紅素＞2mg/dl （34μmol/L)④Bili上升＞5mg/dl/d （)⑤黃疸持續(xù)時間長，＞2～4w，或進行性加重，或退而復現(xiàn)。 ④脂肪：含不飽和脂肪酸較多；含膽固醇高，有利于腦發(fā)育；脂肪酶使脂肪顆粒易于吸收。④休克難以糾正，尿出現(xiàn)時間延遲。~3歲兒童應在哪些方面進行早期教育
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