兒科營養(yǎng)指南解讀20xx(完整版)
【正文】 C 4 病例報道 (低質(zhì)量隊列研究 ) D 5 專家意見或評論 第四頁，共四十三頁。 中國新生兒營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用指南〔 2024年 ) 中國兒科腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持臨床應(yīng)用指南〔 2024年〕 第五頁，共四十三頁?！?D〕 ? 營養(yǎng)評估包括既往病史、飲食調(diào)查、體格檢查、人體測量，及實驗室檢查。 EN： 制劑選擇 ? 新生兒和嬰兒 ? 母乳喂養(yǎng)是最好的腸內(nèi)營養(yǎng) ? 其次是母乳化的嬰兒配方乳 ? 特殊配方乳 ? 早產(chǎn)兒 /低體重配方乳 ? 去乳糖配方乳 ? 水解蛋白配方 /短肽 /游離氨基酸 ? 代謝病專用配方 ? 幼兒和兒童 ? 多聚配方〔完整營養(yǎng)素〕 ? 低聚和單體配方〔不同程度水解制劑〕 ? 專病配方〔疾病專用〕 ? 組件配方〔單一或混合宏量營養(yǎng)素組成〕 第十七頁，共四十三頁。 PN： 輸注途徑與方法 ? 推薦意見 ? (5)嬰兒頸內(nèi)或鎖骨下靜脈放臵導(dǎo)管，尖端應(yīng)在心臟輪廓外；幼兒與兒童至少應(yīng)在輪廓外 1cm；經(jīng)腹股溝穿刺的導(dǎo)管尖端應(yīng)位于腎靜脈上〔 D〕 ? (6)不建議 Y型輸注管同時輸注 PN液和其他藥物。 PN：碳水化合物供給需要 ? 推薦意見 ? 〔 1〕嬰兒 GS攝入不 18g/ (B) ? 〔 2〕可能發(fā)生應(yīng)激性高血糖的重癥患兒 GS攝取須限制在 5 mg/ ()〔 D〕 ? 〔 3〕 GS攝入通常應(yīng)占非蛋白熱卡的 60%~75%〔 C〕 ? 〔 4〕間歇 PN時，最大 GS輸注率不 20 mg/〔 〕〔周圍靜脈輸注 GS濃度應(yīng) %，而中心靜脈輸注 GS濃度可達 25%〕〔 C〕 ? 〔 5〕在開始和停止 PN時， GS輸注速率必須逐步增加和降低以防止高糖血癥和低糖血癥 ,必須監(jiān)測血糖濃度〔 D〕 ? 〔 6〕當(dāng)出現(xiàn) GS合理輸注仍不能控制高血糖時，應(yīng)考慮用胰島素〔 D〕 ? 〔 7〕使用生長激素和生長抑素等藥物會影響 GS代謝，應(yīng)監(jiān)測血糖變化〔 C〕 第三十二頁，共四十三頁。 PN相關(guān)并發(fā)癥 ? 與靜脈臵管相關(guān)并發(fā)癥 ? 代謝性并發(fā)癥 ? 營養(yǎng)素缺乏 ? 臟器功能損害 ? 肝、膽〔 PNAC〕 ? 消化道 第三十五頁，共四十三頁。治療時間應(yīng)根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果來定；〔 D〕 ? 經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸液后應(yīng)常規(guī)用生理鹽水沖管，不使用時應(yīng)用肝素沖洗至少每周 1次；〔 D〕 ? 對患兒、家屬以及護理人員〔照護人員〕都應(yīng)該進行中心靜脈導(dǎo)管平安教育；〔 D〕 ? 防止藥物和 PN營養(yǎng)液在輸液管里混合，除非有研究證實兩者可以混合；〔 D〕 ? 如結(jié)合膽紅素逐漸升高，考慮暫時減少或停輸脂肪乳劑；〔 D〕 ? 長期 PN患兒需要常規(guī)監(jiān)測生長和機體組份；〔 D〕 第三十七頁，共四十三頁。群體兒童〔尤其 5歲以下〕為了進行國際比較，也可采用 2024年 “WHO兒童生長標(biāo)準(zhǔn)〞。乳糖不耐受，腹瀉和腹瀉恢復(fù)期嬰兒。 ? 患兒體重 ? 全天完成早產(chǎn)兒配方奶 80ml〔 70kcal/100ml〕 ? EN=56kcal (約 22kcal/kg) ? PN熱卡 =(122/110) 70≈55 kcal/kg PN+EN〔例〕 第三十九頁，共四十三頁。有必要的話可通過口服或靜脈給予最大可給予劑量的鈣、維生素 D和磷 鐵 貧血；生長不良 低血清鐵 靜脈營養(yǎng)中鐵不常規(guī)補鐵。 ? 推薦意見 ? 〔 1〕水 /脂溶性維生素應(yīng)參加脂肪乳劑中或含有脂肪的 PN混合劑中，可增加維生素穩(wěn)定性〔 D〕 第三十三頁，共四十三頁。 第二十六頁，共四十三頁。 SCMC目前腸內(nèi)營養(yǎng)配方 名稱 熱量（ 100ml） 適用年齡 配方特點及功能 貝因美（ 900g） 73kcal 06個月 嬰兒配方奶粉 雀巢佳膳（ 400g） 100kcal 110歲 住院患兒腸內(nèi)營養(yǎng)制劑 ，后營養(yǎng)支持 ，挑食，厭食 雀巢藹兒舒（ 400g） 70kcal 1歲 有消化系統(tǒng)問題和喂養(yǎng)困難的一歲以內(nèi)患兒腸內(nèi)營養(yǎng)制劑 1.炎性腸病 /短腸綜合征 （外科手術(shù)，腫瘤放化療，燒傷） /胃排空延遲
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1