【正文】 神經(jīng)呼吸中毒有關(guān)I:嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度密切觀察病情，隨時巡視病人，加強(qiáng)床邊看護(hù)，給予床欄應(yīng)用關(guān)心體貼病人，看護(hù)好病人做好安全措施O:無追床，無受傷:清理呼吸道無效與有機(jī)磷中毒支氣管分泌物有關(guān)、I:給予吸痰，保持呼吸道通暢高流量吸氧，密切監(jiān)測生命體征及血氧飽和度值鼓勵病人取半做臥位O:血氧飽和度示：98%99%:急性意識障礙與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有關(guān)I:及時測量生命體征及時記錄嚴(yán)密觀察病情配合搶救工作嚴(yán)防肺水腫，腦水腫發(fā)生O:患者病情較前好轉(zhuǎn)P:有感染的危險I:遵醫(yī)囑使用抗生素做好基礎(chǔ)護(hù)理，如，口腔護(hù)理O：無發(fā)生其他感染P：知識缺乏I:及時做好病人的心理護(hù)理，向家屬及病人做好宣教工作O:患者及家屬對病情有一定的認(rèn)識P:焦慮I:多于患者溝通，疏導(dǎo)患者焦慮情緒，保持心情舒暢，讓家人多關(guān)心體貼病人，增強(qiáng)其信心O:患者病情穩(wěn)定總結(jié)：今天這次的護(hù)理查房，有很多的有不足之處，希望大家在今天的討論中能夠?qū)W到知識，繼續(xù)努力，爭取在下次的護(hù)理查房做的更好，謝謝大家。了解病人的中毒原因，針對不同的原因采取不同的溝通方式。做好口腔護(hù)理，導(dǎo)尿管的護(hù)理。給藥應(yīng)與洗胃同時開始。給予解毒，復(fù)能，抑制胃酸分泌，保肝，抗炎，補液等治療 李瑩瑩：聽完王燕娥同學(xué)的相關(guān)知識，那么針對該患者住院期間存在的護(hù)理問題現(xiàn)在由我介紹一下患者住院期間的護(hù)理診斷。四、輔助檢查（1）全血膽堿酯酶活性測定。表現(xiàn)：為皮膚蒼白，心率加快，血壓高，骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭阻斷，表現(xiàn)為肌顫，肌無力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，導(dǎo)致呼吸衰竭。C,P76次/分，R19次/分，BP116/76mmHg。復(fù)查膽堿酯酶（2797U/L）明顯下降。C,P101次/分，R20次/分，BP123/81mmHg,SPO298%。病情介紹：34床，姚**，男，20歲。健康教育？護(hù)士張春艷：（1）噴灑農(nóng)藥時要穿質(zhì)厚的長袖上衣及長褲，扎緊袖口、褲管，戴口罩、手套，如衣服被污染要及時更換并清洗皮膚（2）凡接觸農(nóng)藥的器物均需用清水反復(fù)沖洗，盛過農(nóng)藥的容器絕不能再盛食物，接觸農(nóng)藥過程中出現(xiàn)頭暈、胸悶、流涎、惡心、嘔吐等有機(jī)磷中毒先兆時應(yīng)立即就醫(yī) 郭莉萍（護(hù)士長）：通過大家對本疾病知識的回答，大家掌握的都比較好，但心理護(hù)理對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病人也是很重要的。定時翻身扣背，按摩肢體。（2）若病人呼吸節(jié)律出現(xiàn)不規(guī)則，頻率與深度也發(fā)生改變，應(yīng)警惕呼吸衰竭。脊柱四肢無畸形，四肢冰冷。家屬發(fā)現(xiàn)后當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，予以靜推阿托品6mg,洗胃后由我院120接入我院。我科以“有機(jī)磷中毒”收入住院。入院后告病重，一級護(hù)理。（3）若病人意識障礙伴有頭痛、劇烈嘔吐、抽搐時，應(yīng)考慮是否發(fā)生急性腦水腫。加強(qiáng)營養(yǎng)，給予清淡易消化飲食。對于服藥自殺的病人心理護(hù)理尤為重要，從患者的心理出發(fā)主動與其交流，了解病人的中毒原因，針對不同中毒原因采取不同的交流方式。：15以“服有機(jī)磷農(nóng)藥（樂果）”為主訴平車入院。輔助檢查：生化：血膽堿酯酶4833U/L血常規(guī)：*10^9/L、*10^12/L、血紅蛋白156g/L、%、血小板計數(shù)277*10^9/L、% 初步診斷：急性有機(jī)磷農(nóng)藥（樂果）中毒。2015．，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對光反射稍遲頓，再次復(fù)查膽堿酯酶（1862U/L）較前繼續(xù)下降?；颊呱裰厩宄?，雙側(cè)瞳孔等圓等大，對光反射靈敏，無口唇發(fā)紺、呼吸困難，無抽搐、煩躁，無流涎，皮膚黏膜干燥，遵醫(yī)囑予辦理出院，囑其門診隨訪。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：輕者頭暈，頭痛，情緒不穩(wěn)；重者抽搐昏迷，嚴(yán)重者呼吸中樞抑制而死亡。用于診斷、判斷中毒程度、觀察療效和推測預(yù)后的重要指標(biāo)，以正常人血膽堿酯酶活力值為100%，低于80%為異常。護(hù)理診斷：急性意識障礙，意識模糊：與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有關(guān)體液不足：脫水，電解質(zhì)紊亂，與有機(jī)磷農(nóng)藥致嚴(yán)重吐瀉、大汗有關(guān) 清理呼吸道低效，與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致支氣管分泌物過多有關(guān) 潛在并發(fā)癥：肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭 有誤吸得危險與意識障礙、洗胃等操作有關(guān)李瑩瑩同學(xué)：針對我的護(hù)理診斷，我們提出了相應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)在請?zhí)K毓蓉同學(xué)提出所制定的護(hù)理措施。（2）密切觀察阿托品的效果，如出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅肺部濕啰音減少或消失、心率增快達(dá)90—100次、意識障礙減輕或昏迷者開始蘇醒為阿托品化的指征。（2）記錄出入液量：頻繁嘔吐及腹瀉可引起脫水、水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)按醫(yī)囑及時補液，嚴(yán)重患者應(yīng)做好血型檢查及輸血準(zhǔn)備。服毒自殺者，應(yīng)采取疏導(dǎo)、解釋、支持、鼓勵的手段，使病人樹立正確的人生觀，并加強(qiáng)安全保護(hù)措施，以防再次自殺。第四篇：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理查房有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理查房日期：2011年7月22日地點：神經(jīng)內(nèi)二科查房者：易國花參加人員：胡洋、顏潔、田紫薇、李燕查房內(nèi)容：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理責(zé)任護(hù)生：熊文新您好！今天我們?yōu)槟M(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房，請您不要緊張，希望您能與我們配合。頸軟，雙肺呼吸音清楚未聞及干濕性啰音，四肢肌力肌張力正常，雙側(cè)腱反射對稱，無病理征。應(yīng)定時檢查和記錄生命體征，尿量和意識狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)以下情況及時做好配合搶救的工作。護(hù)生李燕：我來補充一下吧問題7：有皮膚完整性受損的可能保持床單位清潔、干燥、平整、無碎屑。嚴(yán)重時吸氣無力和發(fā)紺，甚至呼吸停止。（2）選擇相對應(yīng)的洗胃液明確藥物種類則可針對不同種類農(nóng)藥選用合適的洗胃液，敵敵畏和樂果可選用碳酸氫鈉液洗胃而禁醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理用高錳酸鉀液洗胃；敵百蟲則選高錳酸鉀液而禁用碳酸氫鈉液洗胃。導(dǎo)瀉洗胃完畢由胃管內(nèi)注入或口服20%甘露醇200ml，遇冷析結(jié)晶需水浴加溫溶解后使用，腎功能不全者慎用。有義齒者應(yīng)先取出。（8）飲食護(hù)理有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者經(jīng)洗胃后需禁食1～2天，選擇低糖、低脂飲食由少到多，從流質(zhì)過渡到普食。積極配合治療，早日康復(fù)。每次灌量以300～500ml為宜，反復(fù)抽洗，使吸出量接近或等于灌入量，直至吸出液清亮且無異味。護(hù)理