低血糖癥(修改版)(完整版)
【正文】 病早期反響性低血糖 第十四頁(yè)，共三十頁(yè)。 第六頁(yè)，共三十頁(yè)。 低血糖癥 ? 定義 ? 臨床表現(xiàn) ? 生理及病理生理 ? 病因 ? 診斷與鑒別診斷 ? 治療 第二頁(yè)，共三十頁(yè)。 臨床表現(xiàn) 二 神經(jīng)低血糖病癥 、精神不振、思維遲鈍、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)； 、躁動(dòng)； ； 、嚴(yán)重、持續(xù)低血糖發(fā)作可導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆轉(zhuǎn)的病理改變?nèi)琰c(diǎn)狀出血、腦水腫、壞死、軟化等。 病 因 第十一頁(yè)，共三十頁(yè)。 第十七頁(yè)，共三十頁(yè)。 低血糖發(fā)作時(shí)處理 ? 輕者口服糖水、含糖飲料，或進(jìn)食糖果、餅干、面包、饅頭等即可緩解。腫瘤多位于胰腺內(nèi)，胰頭、胰體、胰尾分布幾率根本相等；異位者極少見， CT、 MRI選擇性胰血管造影和超聲內(nèi)鏡有助于腫瘤的定位，最好通過術(shù)中超聲和用手探摸來定位。 ? 低血糖發(fā)生在餐后 3～ 4小時(shí)，其發(fā)生與胰島素抗體免疫復(fù)合體解離、釋放游離胰島素過多有關(guān)。 第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)。 謝 謝 第二十九頁(yè)，共三十頁(yè)。藥源性低血糖癥 第三十頁(yè)，共三十頁(yè)。生理及病理生理。 ? 胰島增生伴低血糖癥：患者并無胰島素使用史，也無 Kir6． 2和 sURl突變，無遺傳家族史，胰局部切除可能有效。 ? 本癥還可合并其他自身免疫病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎等。 B癌或癌術(shù)后的輔助治療，可應(yīng)用鏈脲佐菌素 (streptozotocin)或其類似物吡葡亞硝脲 (chlorOZOtocin)。 ? 神志不清者，切忌喂食以防止呼吸道窒息。胰島素瘤患者血漿胰島素原比總胰島素值應(yīng)大于 20％，可達(dá) 30％～ 90％，說明胰島素瘤可分泌較多胰島素
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