妊娠哺乳合理用藥(精)(完整版)
【正文】 胎兒血 蛻膜 絨毛膜 羊膜 + 第十二頁，共三十三頁。 5 ? 了解妊娠期藥動學特點，充分考慮藥物對孕婦本身及胎兒雙方的影響 ? 針對拒絕藥物治療的患者，適時適量適當用藥 1971年，孕婦用藥率 97% 1987年，美國達拉斯醫(yī)院，用藥率 46% 1986年，英國統(tǒng)計：孕婦用藥 36% 我國目前，孕婦用藥率 85% 第五頁，共三十三頁。 FDA 先天性心臟病 22萬 神經(jīng)管畸形 10萬 唇腭裂 5萬 先天愚型 3萬 第二頁，共三十三頁。 9 第九頁，共三十三頁。 17 藥物因素 分子量越小越容易通過 ，如 500以內易通過 ， 1000以上難通過 非離子態(tài)的藥物脂溶性高 ， 易通過胎盤 ， 如安替比林和硫噴妥；解離后脂溶性降低 ， 難通過胎盤 ， 如肝素 。 21 ? ? ? ? ? ? ? ? 藥物分布 第二十一頁，共三十三頁。 致畸作用與胎兒體內的藥物濃度和蓄積時間有相關性。使用必須慎重！ ? D類：有一定臨床資料說明對胎兒有損害，但孕婦治療必須應用，效益＞危害時 , 而又無適宜替代藥物時使用 ? X類：已證實對胎兒有損害，并且危害性超過臨床應用可能到達的有利作用。 ——經(jīng)肝腎排泄的藥物情況不一。了解分娩期臨床用藥 第三十三頁，共三十三頁。不同器官分布不同。 31 ? 平安、有效、權衡對母胎利弊 ? 懷孕初 3個月，盡量防止用任何藥物 ? 注意藥物對胎兒遲發(fā)不良反響 ? 禁止對孕婦試驗性用藥 ? 禁止對孕婦使用已明確的致畸藥物 ? 動態(tài)地選取孕期用藥 ? 經(jīng)長期考驗有平安記錄的藥物作為一線藥物 ? 嚴格掌握適應證、劑量、用藥時間、盡量選用 B類，少用 C類及
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