頭顱mri—基礎(chǔ)知識(完整版)
【正文】 MRA常常貽誤診斷 。 第二十六頁，共八十頁。 除對腦血管病的診斷具有重要作用 ， 對多發(fā)性硬化 、 腦炎 、 囊腫與實質(zhì)性病灶鑒別 、 腫瘤與水腫的區(qū)分以及腦外傷的診斷非常有效 。 第十八頁，共八十頁。 磁共振成像的讀片順序 ? 按時間排列圖片； ? 按序列排列圖片； ? 先讀平掃再讀增強(qiáng)； ? 先讀 T1WI， T2WI， 再讀其他序列； ? 功能圖象只是診斷的參考 。 正常軸位圖像腦葉定位 ? 了解中央溝的位置； ? 了解大腦外側(cè)裂的位置； ? 額葉占大腦半球的 3/5； ? 在大腦半球上層面 ， 額葉占 2/3； ? 顳葉位于外側(cè)裂之外 ， ? 枕葉位于側(cè)腦室后角附近 ， ? 基底節(jié)位于腦室前角和三角區(qū)之間 。 影響磁共振成像信號強(qiáng)度的因素 ? 組織特異性因素 〔 內(nèi)因 〕 ? 氫質(zhì)子密度 ? 氫質(zhì)子運動速度 ? T1弛豫 ? T2弛豫 ? 操作因素 〔 外因 〕 ? 外磁場強(qiáng)度與均勻性 ? 射頻脈沖序列 ? 序列定時參數(shù) ? 信號疊加次數(shù) 第三頁，共八十頁。 基底節(jié)區(qū)與枕葉范圍 尾狀核 額葉 顳葉 島葉 丘腦 枕葉 內(nèi)囊 豆?fàn)詈? 外囊 第九頁，共八十頁。 常見磁共振成像掃描序列 ? SE〔 FSE〕 自旋回波 〔 快速自旋回波 〕 ? T1WI ? T2WI ? GRE梯度回波 ? T2*WI ? IR反轉(zhuǎn)回波 〔 包括 T2FLAIR和 T1FLAIR〕 ? 彌散加權(quán) 〔 DWI〕 ? 脂肪抑制 〔 T1脂肪抑制 、 T2脂肪抑制 〕 ? MT磁化傳遞 ? TOF時空飛躍血管成像 第十六頁，共八十頁。 ? T2Flai是 T2WI序列重要的補(bǔ)充 ， 主要是通過編制掃描序列中不同的脈沖方式 ， 到達(dá)抑制自由水 ， 突出顯示結(jié)合水的目的 。 正常軸位T2Flair 第二十四頁，共八十頁。 在多數(shù)情況下 ， 動脈與靜脈血管在 T2WI上表現(xiàn)流空現(xiàn)象 ， 在 T1WI上 ， 動脈血管仍為流空 ， 而靜脈血管那么有時可表現(xiàn)為流入增強(qiáng)即高信號 。 血管成像 第三十二頁，共八十頁。 T2WI信號異常 ? 高信號 ? 低信號 ? 等信號 ? 混雜信號 第四十頁，共八十頁。 超急性腦梗死〔 2小時〕 第四十八頁，共八十頁。 血管流空消失 異常流空現(xiàn)象 ?腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常 ?腦組織界面破壞 ?中線結(jié)構(gòu)移位 ?腦室形態(tài)改變 ?腦內(nèi)異常信號 ?正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空 ?顱骨改變 ?腦內(nèi)異常強(qiáng)化 正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空 第五十六頁，共八十頁。 非腫瘤性病變 多發(fā)性硬化 CO中毒性腦病 肝豆?fàn)詈俗冃? 腦挫傷 腦囊蟲病 第六十四頁，共八十頁。 海馬鉤回下疝 ? 顳葉內(nèi)側(cè)的海馬鉤回向中線方向移位 ， 突入鞍上池并通過天幕孔向幕下疝出 ，表現(xiàn)為環(huán)池狹小 ，腦干受壓 。 防止延誤或遺漏疾病 。 頸內(nèi)動脈動脈瘤 第七十八頁，共八十頁。檢測能量并轉(zhuǎn)化為圖象 ——計算機(jī)系統(tǒng)。 。在一定的 TR時間內(nèi)層數(shù)與時間無關(guān)。 內(nèi)容總結(jié) 頭顱 MRI—根底知識。 ? 先天性疾病 ? 顱腦外傷 ? 腦血管病 ? 顱內(nèi)腫瘤 ? 炎癥性疾病 ? 脫髓鞘病 ? 變性病 一般首選 MRI， 有鈣化性病變優(yōu)先選擇 CT 急性期 首選 CT 亞急性期及慢性期 選擇 MRI 急性出血 選擇 CT 急性梗死及亞急性期及慢性期出血和梗死選擇 MRI 大多數(shù)腫瘤 CT與 MRI診斷價值相當(dāng) ， 后顱凹腫瘤選擇 MRI，要了解鈣化性病變 ， 優(yōu)選 CT 炎癥、脫髓鞘病、變性病等疾病 MRI診斷價值優(yōu)于 CT 第七十二頁，共八十頁。 小腦扁桃體疝 ? 后顱凹
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