頭顱mri—基礎(chǔ)知識(文件)
【正文】 低信號 晚期 〉 7天 細(xì)胞外 高鐵 Hb 高信號 高信號 慢性期 〉 14天 中心區(qū) 細(xì)胞外 血色素 等 → 低 等 → 高 邊緣區(qū) 細(xì)胞內(nèi) 含鐵血黃素 低信號 低信號 第五十二頁，共八十頁。 血管流空消失 異常流空現(xiàn)象 ?腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常 ?腦組織界面破壞 ?中線結(jié)構(gòu)移位 ?腦室形態(tài)改變 ?腦內(nèi)異常信號 ?正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空 ?顱骨改變 ?腦內(nèi)異常強(qiáng)化 正常血管流動消失或出現(xiàn)異常流空 第五十六頁，共八十頁。 血管源性水腫 第六十頁，共八十頁。 非腫瘤性病變 多發(fā)性硬化 CO中毒性腦病 肝豆?fàn)詈俗冃? 腦挫傷 腦囊蟲病 第六十四頁，共八十頁。 ? 常見的腦疝有： ? 扣帶回疝 ? 海馬鉤回下疝 ? 小腦扁桃體下疝 ? 術(shù)后切口疝 第六十五頁，共八十頁。 海馬鉤回下疝 ? 顳葉內(nèi)側(cè)的海馬鉤回向中線方向移位 ， 突入鞍上池并通過天幕孔向幕下疝出 ，表現(xiàn)為環(huán)池狹小 ，腦干受壓 。 手術(shù)切口疝 ? 手術(shù)后由于腫瘤復(fù)發(fā)或組織水腫引起腦組織膨脹 ,致使顱內(nèi)組織經(jīng)手術(shù)骨窗疝至顱外 。 防止延誤或遺漏疾病 。 ? 神經(jīng)影像學(xué)的診斷經(jīng)驗(yàn) ? 了解正常顱腦影像的表現(xiàn) ? 了解根本異常顱腦影像表現(xiàn) ? 熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病的分類 ? 了解各部位疾病的流行病學(xué)特征 ? 與臨床醫(yī)師形成默契的適度的診斷術(shù)語 〔 如：腫瘤 、 占位性病變 、 可能性大 、 待排除 、 可疑 等 〕 ， 同時注意選擇建議工程 〔 如：建議增強(qiáng) 、 建議復(fù)查 、 建議某種工程檢查等 〕 第七十四頁，共八十頁。 頸內(nèi)動脈動脈瘤 第七十八頁，共八十頁。產(chǎn)生磁場變化的梯度磁場 ——梯度系統(tǒng)。檢測能量并轉(zhuǎn)化為圖象 ——計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。 P`0`位線后。 。腦血流在磁共振成像上呈現(xiàn)兩種效應(yīng) —流空現(xiàn)象和流入增強(qiáng)效應(yīng)。在一定的 TR時間內(nèi)層數(shù)與時間無關(guān)。發(fā)射射頻脈沖激發(fā)能量的裝置 ——射頻系統(tǒng)。 內(nèi)容總結(jié) 頭顱 MRI—根底知識。 大腦后動脈狹窄 第七十六頁，共八十頁。 ? 先天性疾病 ? 顱腦外傷 ? 腦血管病 ? 顱內(nèi)腫瘤 ? 炎癥性疾病 ? 脫髓鞘病 ? 變性病 一般首選 MRI， 有鈣化性病變優(yōu)先選擇 CT 急性期 首選 CT 亞急性期及慢性期 選擇 MRI 急性出血 選擇 CT 急性梗死及亞急性期及慢性期出血和梗死選擇 MRI 大多數(shù)腫瘤 CT與 MRI診斷價(jià)值相當(dāng) ， 后顱凹腫瘤選擇 MRI，要了解鈣化性病變 ， 優(yōu)選 CT 炎癥、脫髓鞘病、變性病等疾病 MRI診斷價(jià)值優(yōu)于 CT 第七十二頁，共八十頁。 MRI圖片的根本確認(rèn) ? 確定圖片與病人相符合； ? 按照時間 、 檢查方式 、 掃描序列排列影像資料； ? 首先觀察影像表現(xiàn) ? 隨后了解臨床表現(xiàn) 第七十頁，共八十頁。 小腦扁桃體疝 ? 后顱凹腫瘤向下推移小腦扁桃體 ，使之疝入到枕大孔下方 。經(jīng)大腦鐮下緣與胼胝體上緣間的半球間池向?qū)?cè)疝出 。 ? 不同部位的占位性病變引起不同腦組織的移位 。 額葉膠質(zhì)瘤 額葉腦膜瘤 垂體瘤 多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤 幕上腫塊 顱咽管瘤 第六十二頁，共八十頁。 出血性腦梗死 第五十八頁，共八十頁。 亞急性后期腦出血 急性期腦出血 亞急性前期腦出血 慢性期腦出血〔吸收后〕 腦出血后腦軟化 ? 腦出血 第五十四頁，共八十頁。 小腦膽脂瘤 大腦鐮腦膜瘤 第五十頁，共八十頁。 新舊病灶的 T2Flair比較 第四十六頁，共八十頁。
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