失血性休克的處理流程(完整版)
【正文】 血量估計 第十二頁，共三十八頁。 第十六頁，共三十八頁。 ? 休克較嚴重時抗休克是治療重點，同時兼顧止血。 止血 藥物止血：多用于無手術(shù)指征的咯血、嘔血、便血、鼻出血、陰道流血等情況；亦可對有手術(shù)指征患者進行輔助止血治療。 液體選擇 晶體液：林格液 生理鹽水〔初始劑量 10002024ml快速滴注〕觀察患者反響決定是否繼續(xù)快速輸液、血。 第二十九頁，共三十八頁。 積極復蘇 → 稀釋性凝血功能障礙 → 再出血 血液過度稀釋 → 血紅蛋白降低 → 減少組織氧供 第三十三頁，共三十八頁。低血容量休克根本機制為循環(huán)血容量喪失。利尿劑 第三十八頁，共三十八頁。晶體液：林格液 生理鹽水〔初始劑量 10002024ml快速滴注〕觀察患者反響決定是否繼續(xù)快速輸液、血。 其他問題 縮血管藥物 足夠液體復蘇后仍存在低血壓、輸液還未開始的嚴重低血壓病人 短時間使用，血壓上升盡快減量撤除，以免加重器官灌注缺乏和缺氧，引起急性器官衰竭。 第三十頁，共三十八頁。 膠體 ：人血白蛋白、羥乙基淀粉、右旋糖酐、明膠 腎功不全慎用 葡萄糖液 不適合擴容抗休克 第二十六頁，共三十八頁。 第二十二頁，共三十八頁。 一般性處理 一、體位：平臥位或下肢抬高 15176。 尿量：間接反響腎臟灌流情況，判斷休克程度簡單、有效；低于 25ml每小時提示早期休克，穩(wěn)定在 30ml以上提示休克緩解或得到糾正。 血流動力學檢測 CVP〔中心靜脈壓〕 512cmH2O 正常 5cmH2O 血容量缺乏 15cmH2O 心功能不全 20cmH2O 充血性心衰 第十四頁，共三十八頁。 休克臨床表現(xiàn) 休克早期〔代償期
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