失血性休克的處理流程(專業(yè)版)
【正文】 脈搏：脈搏增快常在血壓下降之前，為機(jī)體代償。 患者意識(shí)由冷淡遲鈍或煩躁轉(zhuǎn)為清醒安靜 指甲、口唇由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤，肢端濕冷轉(zhuǎn)為溫柔 血壓上升〔 90/40mmHg〕 脈壓增大〔 30mmHg〕 脈搏變慢有力〔 100次 /分〕 每小時(shí)尿量 30ml以上。 常用：維生素 K氨甲環(huán)酸、卡絡(luò)磺鈉、血凝酶等。 意識(shí)：反響腦組織灌流情況。 第八頁，共三十八頁。有效循環(huán)血量：是指單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量。 休克臨床表現(xiàn) 休克早期〔代償期〕 血壓變化不明顯，以交感神經(jīng)興奮病癥和體征為主；大多神志清楚，偶有煩躁、焦慮、沖動(dòng)，頭暈、嘔吐，局部尿量減少，呼吸急促，心率加快，但脈搏有力；收縮壓正常、略偏低，舒張壓相對略偏高，脈壓減少。 尿量：間接反響腎臟灌流情況，判斷休克程度簡單、有效；低于 25ml每小時(shí)提示早期休克，穩(wěn)定在 30ml以上提示休克緩解或得到糾正。 第二十二頁，共三十八頁。 第三十頁，共三十八頁。晶體液：林格液 生理鹽水〔初始劑量 10002024ml快速滴注〕觀察患者反響決定是否繼續(xù)快速輸液、血。低血容量休克根本機(jī)制為循環(huán)血容量喪失。 第二十九頁，共三十八頁。 止血 藥物止血：多用于無手術(shù)指征的咯血、嘔血、便血、鼻出血、陰道流血等情況；亦可對有手術(shù)指征患者進(jìn)行輔助止血治療。 第十六頁，共三十八頁。 臨床表現(xiàn) 原發(fā)病表現(xiàn)： 據(jù)原發(fā)病不同臨床表現(xiàn)不一，注意既往史詢問。 依賴于： 充足的血容量 有效的心搏出量 完善的周圍血管張力 第一頁，共三十八頁。 極易因原發(fā)病病癥掩飾，易漏診、誤診 第九頁，共三十八頁。 肢體溫度色澤：反響體表組織灌流情況。 止血 手術(shù)止血： 各種創(chuàng)傷所致出血多采取壓迫、填
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