頭孢類抗生素腦病(完整版)
【正文】 下幾方面。γGABA是腦內(nèi)主要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，使神經(jīng)系統(tǒng)刺激閾下降而導(dǎo)致驚厥。因此，在選用復(fù)合劑型抗生素時(shí)應(yīng)予以注意，除考慮抗菌效果，還應(yīng)顧及用藥安全性。2．起病時(shí)間 使用抗生素3～10d 后出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。第1代頭孢菌素腦病多發(fā)生于用藥劑量未作適當(dāng)調(diào)整且未規(guī)則血透病人，發(fā)病后血透效果好。2．抗驚厥 使用鎮(zhèn)靜、抗精神病藥物：肌注魯米那鈉、安定等。及時(shí)給氧，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行氣管切開和人工呼吸。3．頭孢類抗生素藥代動(dòng)力學(xué) 藥物的代謝方式和排泄途徑；透析對(duì)該種藥物的清除能力；血中的藥物濃度及有效藥物濃度；藥物的腎毒性大小。 【預(yù)防】因此，對(duì)慢性腎衰竭病人，除了考慮腎功能情況外，用頭孢菌素類藥物藥過程中還應(yīng)該根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。以防腦疝。若腦病癥狀與原發(fā)病病情不符，或停用頭孢菌素類藥物后神經(jīng)癥狀逐漸消失，均有助于本病的診斷。嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐、癲癇大發(fā)作、意識(shí)障礙等。同時(shí)內(nèi)環(huán)境紊亂可能使慢性腎衰竭病人對(duì)藥物毒性更敏感，致使藥物不良反應(yīng)發(fā)生率增加。④頭孢菌素類藥物進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，在一定程度上抑制了中樞遞質(zhì)氨基酸的合成和運(yùn)輸，同時(shí)抑制中樞神經(jīng)細(xì)胞NaKATP酶，使靜息膜電位降低，導(dǎo)致精神異常、驚厥、昏迷等中樞毒性反應(yīng)。且因動(dòng)脈硬化等老年疾病的影響，保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)免受毒物侵害的血惱屏障功能減退，使頭孢類抗生素較易進(jìn)入腦脊液和腦組織。第十章 其他疾病相關(guān)性腦病第八節(jié) 頭孢類抗生素腦病溫州市中心醫(yī)院 尤榮開（手機(jī)：13758828985）頭孢類抗生素除引起過敏反應(yīng)、二重感染外，對(duì)人體的危害性相對(duì)較小。3．腎功能不全 頭孢類抗生素主要是經(jīng)過腎臟排泄，在腎功能不全、少尿甚或無(wú)尿情況下，頭孢類抗生素在機(jī)體內(nèi)的半衰期就會(huì)大大延長(zhǎng)。通過以上機(jī)制，使神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，臨床上出現(xiàn)腦病的表現(xiàn)。另外因合并癥使得用藥種類增多，藥物間相互竟?fàn)幗Y(jié)合蛋白和轉(zhuǎn)化酶，這些因素都可能加重藥物蓄積，
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