大環(huán)內酯類林可霉素及多肽類抗生素(完整版)
【正文】 少，用腸衣片或酯化物；新大環(huán)內酯類不易被胃酸破壞 分布 ：除腦脊液以外的體液和組織 代謝 ：紅霉素在肝臟代謝；阿奇霉素大部分子膽汁，小部分從尿排泄 排泄 ：紅霉素和阿奇霉素主要以活性形式聚集和分泌在膽汁中；克拉霉素經(jīng)腎臟排泄 紅霉素 抗菌譜 對 G+菌（金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌、鏈球菌）作用強，對部分 G菌（腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感桿菌、百日咳鮑特菌、布魯斯菌、軍團菌）高度敏感。 耐藥性： 存在完全交叉耐藥性，與大環(huán)內酯類存在交叉耐藥性 抗菌作用： 抗菌譜與紅霉素類似 對各種厭氧菌有強大的抗菌作用 對需氧 G+菌有顯著活性，對部分需氧 G球菌，支原體和衣原體有抑制作用 對腸球菌、 G桿菌、 MRSA、肺炎支原體無效 體內過程 吸收： 林可霉素：口服吸收差、生物利用度 2035%，易受食物影響 克林霉素：口服生物利用度 87%，受食物影響小 分布： 血漿蛋白結合率 90%以上 廣泛分布到全身組織和體液并達到有效治療水平 骨組織中可達到更高濃度 透過胎盤屏障 分布和排泄： 在肝臟經(jīng)氧化代謝成無活性的產(chǎn)物 經(jīng)膽汁排入腸道 經(jīng)腎小球濾過 僅有 10%原型藥物排入尿中 抗生素后效應 ：停藥后，克林霉素在腸道中得抑菌作用可維持 5天，對敏感菌可持續(xù) 2周 臨床應用： 金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎的首選藥 厭氧菌（脆弱類桿菌，放線桿菌等）引起的口腔、腹腔和
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