呼吸科內(nèi)講座(完整版)
【正文】 未完全說(shuō)明，復(fù)合病因所致的綜合征 ? 與遺傳、自身免疫、環(huán)境因素有關(guān) ? 從胰島細(xì)胞合成和分泌胰島素，經(jīng)血循環(huán)到達(dá)靶細(xì)胞，與特異受體結(jié)合，引發(fā)細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)代謝效應(yīng)，任一環(huán)節(jié)發(fā)生變異均可導(dǎo)致糖尿病 第十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。 Rhodes CJ Science 2024。 2型糖尿病 ? 目前發(fā)病率最高，占 90%以上。發(fā)病年齡大于 15歲而發(fā)病 6個(gè)月內(nèi)無(wú)酮癥酸中毒出現(xiàn)。 胰島素依賴型糖尿病 兒童發(fā)病為多 ， 也有成人發(fā)病 。 目前可以考慮的類型 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病 其他特殊類型糖尿病 繼發(fā)性糖尿病 藥物性糖尿病 第三頁(yè)，共三十九頁(yè)。 成人隱匿性自身免疫糖尿病 LADA,也有稱隱匿性或遲發(fā)性，還稱 成人發(fā)病，早期非胰島素依賴型糖尿病，多無(wú)肥胖，血中 C肽低，早期不用胰島素治療，后期逐漸需要胰島素，幾年后可有酮癥。 diabetes in adults , LADA diabetes in adults , LADA 15歲而發(fā)病 6個(gè)月內(nèi)無(wú)酮癥發(fā)生； ； 1型糖尿病易感基因 ?? 細(xì)胞自身抗體〔 GAD、 ICA和 /或胰島素自身抗體〕陽(yáng)性 MODY。 Buchanan TA Clin Ther 2024。 四 、 妊娠 〔 期 〕 糖尿病 〔 GDM〕 指妊娠期間發(fā)現(xiàn)的糖尿病或糖耐量減退 。 〔 一 〕 促胰島素分泌劑 1. 磺脲類 作用機(jī)制：磺脲類作用的主要靶部位是 ATP 敏感型鉀通道 〔 KATP)。 種類：羅格列酮〔文迪雅〕 吡格列酮〔瑞彤〕 適應(yīng)證 : 單獨(dú)或聯(lián)合其他口服降糖藥治療 2型糖尿病 , 尤其胰島素抵抗明顯者 第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。 Ih第二月 10ug。 必須使用胰島素 ? 圍手術(shù)期 ? 嚴(yán)重的大器官功能衰竭的 第三十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。 1型糖尿病、 DKA。 1. β細(xì)胞功能遺傳性缺陷。謝謝大家聆聽(tīng) 第三十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。 3. 胰腺外分泌疾病。 第三十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。 空腹高血糖的原因： 〔 1〕夜間胰島素作用缺乏 〔 2〕黎明現(xiàn)象 〔 3〕 Somogyi現(xiàn)象 第三十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。 DPP4抑制劑： 2型糖尿病治療新選擇 DPP – 4抑制劑 DeFronzo RA. Br J Diabetes Vasc Dis,2024。 第二十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。 2 .非磺脲類 也作用于胰島 B細(xì)胞膜上的 KATP，模擬生理性胰島素分泌，主要用于控制餐后高血糖
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