多排ct在胸膜外間隙評估中的作用(完整版)
【正文】 方 縱隔前方及主動脈旁淋巴結(jié) 第七頁，共五十一頁。 PS ：胸膜腔。 第三頁，共五十一頁。其包含脂肪組織、疏松結(jié)締組織、淋巴結(jié)、血管、胸內(nèi)筋膜〔 ETF〕和肋間最內(nèi)肌〔 IIM〕。脂肪組織是 EPS的主要組成局部。 圖 EPS解剖結(jié)構(gòu)。 〔蘇木精 伊紅染色； 100倍〕 第五頁，共五十一頁。 圖 4. 胸膜頂?shù)牧馨鸵鳌?CT橫斷位掃描顯示：胸膜外前方椎旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移〔黑箭〕、胸腔積液，以及膈胸膜〔箭頭〕和肋胸膜增厚。 EPS的 CT表現(xiàn) ? EPS中的各層在 CT圖像上無法區(qū)分其單獨的結(jié)構(gòu)。 該線條樣軟組織影主要由臟層胸膜、壁層胸膜、胸膜外脂肪組織、胸內(nèi)筋膜〔 ETF〕和肋間最內(nèi)肌〔 IIM〕組成。 炎癥 ? 胸膜的慢性炎癥刺激可導(dǎo)致局部的免疫反響，誘導(dǎo)炎性細(xì)胞鄰近的脂肪細(xì)胞增殖，從而導(dǎo)致胸膜外脂肪沉積。 ? 胸腔積液是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常見的胸腔內(nèi)表現(xiàn)，在大多數(shù)無明顯臨床病癥的患者中，是可能先于骨關(guān)節(jié)改變的先兆病癥。 顯示：左肺下葉圓形肺不張，胸膜外脂肪組織增加〔 *〕伴胸膜增厚〔箭頭〕。胸膜外脂肪組織的增加有助于對慢性、良性胸膜異常的診斷。 感染 ? 在自發(fā)性膿胸的患者中，胸腔內(nèi)膿液可浸潤至 EPS及胸壁軟組織內(nèi)，最常見于結(jié)核分枝桿菌感染的患者，對于放線菌及諾卡氏菌感染同樣會導(dǎo)致類似改變。 第二十二頁，共五十一頁。 右胸部 CT橫斷位顯示：胸膜增厚、鈣化〔白箭〕，伴有胸膜外脂肪組織增加〔 *〕。 圖 病。 ? 醫(yī)源性診療操作也會導(dǎo)致肋間血管損傷，當(dāng)壁層胸膜未被破壞時便會引起胸膜外血腫。 ? 血腫的輪廓凸起伴有明顯的“胸膜外脂肪征〞時提示動脈出血，需積極手術(shù)干預(yù)；相反，假設(shè)胸膜外脂肪組織輕微凸起，呈線樣改變時提示靜脈出血，可以密切觀察，無需手術(shù)治療。 同時可見胸腔積液〔 e〕和右肺上葉壓縮性膨脹不全〔箭頭〕。 第三十一頁，共五十一頁。右胸部 CT橫斷位平掃示：右肺周圍氣體密度影〔 *〕伴有縱隔積氣〔 P〕。 第三十四頁，共五十一頁。 ? 神經(jīng)源性腫瘤包括神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤，以及來源于胸壁的惡性腫瘤，也可能累及 EPS。胸膜和胸壁組織病理活檢標(biāo)本顯示： EPS脂肪層內(nèi)〔 A〕見多發(fā)腺癌細(xì)胞浸潤〔 T〕及反響性炎癥細(xì)胞浸潤〔黑箭〕?？梢娦厍环e液〔 e〕、及膈胸膜輕度增厚〔黑箭〕，右側(cè)膈旁淋巴結(jié)腫大〔箭頭〕。 第四十一頁，共五十一頁。 圖 EPS中的表現(xiàn)。 e :食道， H :心臟， L:肝臟， p:胰尾， St:胃。 圖 34. 膈肌前方局部缺損，與 EPS的局限性增厚表現(xiàn)類似。 ? CT上低密度的胸膜外脂肪組織層的內(nèi)移被稱為“胸膜外脂肪征〞，可以幫助對胸膜外血腫的診斷。 內(nèi)容總結(jié) 多排 CT在胸膜外間隙評估中的作用 Multidetector CT for Evaluation of the Extrapleural Space。對側(cè)肺臟通氣過度，伴有孤立性的鈣化小結(jié)節(jié) 〔 小箭頭 〕 。 多排 CT對細(xì)胞外間隙（ EPS）的評估 CT表現(xiàn) 相關(guān)疾病 EPS內(nèi)脂肪增生 胸膜炎癥 腫瘤 類似影像 全身性疾病 胸腔積液、膿胸 、石棉肺 轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌、胸膜惡性間皮瘤 膈肌后方局部缺損、脂肪瘤 肥胖、長期使用糖皮質(zhì)激素 胸膜外脂肪層內(nèi)軟組織密度影 胸膜炎癥 腫瘤 膿胸 轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌、胸膜惡性間皮瘤 EPS內(nèi)異常密度 血液密度（胸膜外血腫） 氣體密度（胸膜外積氣） 創(chuàng)傷、醫(yī)源性損傷、抗凝劑使用、凝血功能障礙 氣壓傷、氣管及支氣管樹損傷、食道損傷、其他 部位氣體蔓延（如頸部、腹膜后） EPS內(nèi)軟組織密度影 非腫瘤性 腫瘤性 炎癥、髓外造血、淀粉樣變性、胸腔內(nèi)脾臟移植、胸膜外填充術(shù) 胸壁腫瘤、肺癌、胸膜腫瘤、淋巴組織增生性疾病、神經(jīng)源性腫瘤 第四十八頁，共五十一頁。 第四十六頁，共五十一頁。 圖 。另見，心臟起
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1