【正文】 傷性肺水腫 ] 第三十六頁，共一百五十四頁。 ? 第二十八頁，共一百五十四頁。 第二十五頁，共一百五十四頁。 ? 第二十頁，共一百五十四頁。 第一節(jié) 支氣管阻塞性改變 ? 肺葉不張：肺葉支氣管完全性阻塞的后果。 ? 第十頁，共一百五十四頁。 第一節(jié) 支氣管阻塞性改變 ? 局限性阻塞性肺氣腫 ? 一側(cè)性肺氣腫： ? 一葉性肺氣腫： ? 影像表現(xiàn)：肺內(nèi)表現(xiàn)同上；縱隔向健側(cè)移位或移位不明顯。呼吸系統(tǒng)根本病變的影像學表現(xiàn) ? 第一頁，共一百五十四頁。氣管內(nèi)異物可表現(xiàn)為縱隔擺動。 阻塞性細支氣管炎 (Bronchiolitis Obliterans) ? 指細支氣管發(fā)炎的病變，導致支氣管壁纖維化以及管腔阻塞。 ?肺葉不張的共同特點： 肺葉體積縮小，密度增高；葉間裂移位；肋間隙變窄；肺門及縱隔不同程度向患側(cè)移位；鄰近肺葉代償性肺氣腫。 ? 第二十一頁，共一百五十四頁。 第二十六頁，共一百五十四頁。 ? 第二十九頁，共一百五十四頁。 第三十七頁，共一百五十四頁。 第四十二頁，共一百五十四頁。 ?彌漫性：小結(jié)節(jié)、網(wǎng)狀、線狀及蜂窩狀影像，彌漫分布 。 第二節(jié) 肺部病變 —鈣化 ? 四、鈣化〔 calcification〕 ? 變質(zhì)性病變：一般發(fā)生在退行性變或壞死組織內(nèi)，鈣化可為病變愈合的一種表現(xiàn)，如結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核； ? 肺腫瘤：錯構(gòu)瘤鈣化較常見，呈爆米把戲，有定性價值。 ? 彌漫性分布：肺泡微石癥、含鐵血黃素沉著癥、塵肺等。 第五十六頁，共一百五十四頁。 第二節(jié) 肺部病變 —空洞 ? 薄壁空洞：洞壁在 2~3mm之下，多見于肺結(jié)核。 ?左上葉下舌段肺癌 — 空洞 第六十二頁，共一百五十四頁。 ? 結(jié)核空洞 第六十九頁，共一百五十四頁。 ? 肺大泡 第七十四頁，共一百五十四頁。 ? 多發(fā)腫塊：常見轉(zhuǎn)移瘤、韋氏肉芽腫。 第二節(jié) 肺部病變 —間質(zhì)改變 ? 八、間質(zhì)改變 ? 主要分布于支氣管、血管周圍、小葉間隔及肺泡間隔，肺泡內(nèi)無或少有病變。 ? IPF—特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 第八十八頁，共一百五十四頁。 第三節(jié) 肺門的改變 ? 一、肺門增大或縮小 ?肺門增大：肺門血管增粗、淋巴結(jié)增大、肺癌等 ?一側(cè)大：肺門淋巴結(jié)增大常見，如結(jié)核、肺癌轉(zhuǎn)移或中央型肺癌，一側(cè)肺動脈或肺靜脈擴大也可。 B沿支氣管血管束分布小結(jié)節(jié) ? 雙側(cè)肺門增大 —結(jié)節(jié)病 第九十八頁，共一百五十四頁。 ? 肺門增高間質(zhì)性肺水腫 第一百零四頁，共一百五十四頁。 〔一〕游離性胸腔積液影像表現(xiàn)： ? 中等量積液表現(xiàn)： ?? 患側(cè)肺野下部呈 外高內(nèi)低邊緣模糊的弧線影，密度外高內(nèi)低，下高上低。 〔一〕游離性胸腔積液影像表現(xiàn)： ? 大量胸腔積液影像表現(xiàn)： ? ? 患側(cè)肺野呈均勻致密性陰影； ? ? 縱隔向健側(cè)移位； ? ? 肋間隙增寬； ? ? 橫膈下降。 第一百一十六頁，共一百五十四頁。 第一百二十頁，共一百五十四頁。 〔二〕限局性胸腔積液影像表現(xiàn) ? 縱隔包裹性積液：液體聚集在縱隔胸膜與臟層胸膜之間。 影像表現(xiàn)：患側(cè)胸腔內(nèi)有高度透明的空氣腔，其中無肺紋理；肺組織不同程度受壓萎縮；患側(cè)膈下降，肋間隙增寬；縱隔向健側(cè)移位；有時可見縱隔疝；臟壁層胸膜粘連時，可見條狀粘連帶狀影。 ? 影像表現(xiàn)：立位 X線檢查時，明顯的液氣胸可見患側(cè)胸腔內(nèi)有一橫貫胸腔的液平面，液體上方有時可見被壓縮的肺組織； 液體少時，僅于膈角見到液平面； 氣體少時，僅可見到液平面，而見不到氣胸征象。 ? 影像表現(xiàn)：輕度時，表現(xiàn)為患側(cè)膈肋角變鈍，膈肌運動受限，膈肌變?yōu)槠街薄? 第四節(jié) 胸膜病變 胸膜腫瘤 ? 胸膜腫瘤〔 pleural tumor〕 ? 原發(fā)性：纖維瘤、間皮瘤、肉瘤等。 ?胸膜結(jié)節(jié) 第一百四十頁，共一百五十四頁。 第五節(jié) 縱隔的改變 ? 〔二〕縱隔氣腫〔 mediastinal emphysema〕 ? 原因：氣管、支氣管損傷是發(fā)生縱隔氣腫的常見原因，創(chuàng)傷及手術(shù)后；肺囊腫、大泡或空洞及肺氣腫的肺泡破裂；食管破裂等。 ? 縱隔疝：一側(cè)肺氣腫時，過度膨脹的肺組織連同縱隔同時向健側(cè)移位，稱為 ~。 ? 思考相應影像變化下的臨床病癥。 薄壁空洞：洞壁在 2~3mm之下，多見于肺結(jié)核。臟壁層胸膜粘連時，可見條狀粘連帶狀影。 第一百五十三頁，共一百五十四頁。 第一百四十八頁，共一百五十四頁。 ? 影像表現(xiàn)：縱隔內(nèi)條帶狀氣體影及伴隨原因相應的征象。 ? 影像表現(xiàn)：縱隔增寬，不同原因，其影像特征不同。轉(zhuǎn)移瘤常伴有肋骨破壞。 ? 胸膜肥厚粘連 患側(cè)膈肋角變鈍，膈肌運動受限。 第一百三十一頁，共一百五十四頁。