化膿性中耳乳突炎并發(fā)癥匯編(完整版)
【正文】 c brain abscess〕為化膿性中耳乳突炎所并發(fā)的腦組織內(nèi)的膿液積聚。嘔吐呈噴射狀，與飲食無關(guān)。 耳源性腦膜炎 ? 耳源性腦膜炎〔 otogenic meningitis〕是急性或慢性化膿性中耳乳突炎所并發(fā)的軟腦膜、蛛網(wǎng)膜急性化膿性炎癥。腦脊液常規(guī)檢查多屬正常。 C以上，數(shù)小時(shí)后大量出汗，體溫驟降至正常。 第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。一般 3周后可由對(duì)側(cè)代償其功能，除耳聾外病癥逐漸消失。 臨床表現(xiàn) 同側(cè)頸部疼痛，頸部運(yùn)動(dòng)受限；患側(cè)頸部相當(dāng)于乳突尖至下頜角水平處腫脹，壓痛明顯，由于膿腫位于胸鎖乳突肌深面，故波感不明顯。其中以前 4種較常見。 第六頁(yè)，共三十二頁(yè)。膽脂瘤可破壞鼓室蓋、乳突蓋、乙狀竇骨板，使中耳的化膿性炎癥直接向顱內(nèi)蔓延；穿破乳突外側(cè)壁骨質(zhì)或乳突尖內(nèi)側(cè)骨壁，膿液順此進(jìn)入耳后骨膜下或頸深部，在局部形成膿腫?；撔灾卸橥谎? 并發(fā)癥 ? 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻喉頭頸外科 董明敏 第一頁(yè)，共三十二頁(yè)。半規(guī)管或面神經(jīng)骨管遭到破壞，可導(dǎo)致迷路炎或面神經(jīng)麻痹。 中耳乳突炎并發(fā)癥感染途徑示意圖 第七頁(yè)，共三十二頁(yè)。 第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。經(jīng)穿刺抽膿，如有膿液，即可確診。 第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。 硬腦膜外膿腫 ? 硬腦膜外膿腫〔 extradural abscess〕是硬腦膜與顳骨之間或乙狀竇與乙狀竇骨板之間感染化膿，后者又稱乙狀竇周圍膿腫。體溫下降后病癥緩解。 〔四〕 TobeyAyer試驗(yàn)；腰椎穿刺，測(cè)腦脊液壓力。是常見的一種顱內(nèi)并發(fā)癥。 〔二〕可伴精神及神經(jīng)病癥：如煩躁不安、抽搐，重者譫妄、昏迷，以及相關(guān)的顱神經(jīng)麻痹等。約占腦膿腫發(fā)病率的 80%。 〔三〕包膜形成期：一般 3~4周后，膿腔周圍由肉芽組、纖維結(jié)締組織及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞形成包膜。 〔二〕潛伏期：持續(xù) 10天至數(shù)周不等。耳內(nèi)流膿如突然增多，減少或停止，均屬可疑的病癥。耳源性并發(fā)癥病人常可有數(shù)種并發(fā)癥同時(shí)或先后存在，凡患耳已出現(xiàn)顱外并發(fā)癥，如耳后骨膜下膿腫，頸深部膿腫時(shí)，那么并發(fā)的顱內(nèi)病癥多為耳源性。因此，應(yīng)注意嚴(yán)密觀察和分析病情，根據(jù)需要進(jìn)行各種特殊檢查，如眼底檢查，顱腦 CT掃描或 MRI，必要時(shí)作腰椎穿刺等。顱內(nèi)并發(fā)癥宜采用兩種以上抗生素聯(lián)合用藥，以靜脈滴注給藥為主?！捕扯竽[脹，壓痛明顯，骨膜未穿破者，觸診時(shí)波動(dòng)感不明顯，耳廓后溝消失，耳廓被推向前、外方?！菜摹衬X脊液壓力增高、混濁，細(xì)胞數(shù)增多，以多形核白細(xì)胞為主，蛋白含量增高，糖含量降低，氯化物減少
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