化療藥使用注意事項(xiàng)(完整版)
【正文】 化療前三大常規(guī)檢查：血常規(guī)、生化常規(guī)、心電圖。 奧沙利鉑 第七頁，共三十九頁。 ? 與氟尿嘧啶同時(shí)使用時(shí)，最好間隔 1小時(shí)。 ? 使用生理鹽水 50~100Ml稀釋，幵在短時(shí)間內(nèi)靜脈輸入〔 10~15分鐘〕，護(hù)士床旁看護(hù)。 ? 對(duì)于有高凝傾向的病人，應(yīng)注意觀察有無深靜脈血栓形成的征象。 ? 靜脈滴注紫杉醇之前給予預(yù)處理； ? 給藥前 12小時(shí)、 6小時(shí)給予地塞米松 10~20mg口服， 30~60分鐘給予異丙嗪 25mg肌注、地塞米松 5mg靜脈注射、西咪替丁300mg靜脈注射 紫杉醇 第十六頁，共三十九頁。 ? 可出現(xiàn)關(guān)節(jié)肌肉疼痛。 ? 應(yīng)用所提供的溶媒溶解，然后以生理鹽水或 5%的葡萄糖 250ml稀釋。 多西他賽 第二十二頁，共三十九頁。 氟尿嘧啶 第二十四頁，共三十九頁。 吉西他濱 第二十六頁，共三十九頁。少數(shù)病人可以出現(xiàn)輕度水腫，戒有脫収、一過性嗜睡、失眠、多汗等。 ?過敏反響：少見，水腫、喘鳴、心動(dòng)過速 ?耳毒性：多為可逆性 ?神經(jīng)毒性：累積劑量超過 300㎎ /㎡，周期神經(jīng)末梢損傷 四肢感覺異常、癲癇、球后視神經(jīng)炎、運(yùn)動(dòng)失調(diào) ?與紫杉醇合用：應(yīng)先用紫杉醇再用順鉑 ?避光儲(chǔ)存及輸入 ?在順鉑使用過程中注意患者高度致嘔吐性，止吐藥〔地米 +5HT3受體阻斷劑 )應(yīng)提前給。注意采用平臥位。以順鉑為例 ,如果不用止吐藥 ,99%以上的順鉑使用者可發(fā)生嘔吐。 針對(duì) 不同的化療藥物 預(yù)防使用止吐藥物 第三十六頁，共三十九頁。 ? 刺激性化療藥使用后必須用等滲液體 100~250ml快速?zèng)_管。依托泊苷〔 Vp16〕：在5%GS中不穩(wěn)定，可行成細(xì)微沉淀，必須用 NS稀釋 第三十九頁，共三十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 化療藥物使用本卷須知。 ? 化療前三大常態(tài)檢查：血常規(guī)、生化常規(guī)，心電圖；化療前簽署 ?化療知情同意書 ?。 ?低致吐風(fēng)險(xiǎn)藥 : 接受低致吐風(fēng)險(xiǎn)藥 (氟尿嘧啶、吉西他濱、依托泊甙、多西他賽、紫杉醇 )化療者應(yīng)給予地塞米松 8 mg止吐。 ? 止吐藥應(yīng)當(dāng)在給予本品之前或同時(shí)使用，尤其對(duì)接受催吐作用強(qiáng)烈的鉑類。 ?CBP ? 與順鉑不完全耐藥，用順鉑無效的病人改用卡鉑仍可能有效 ? 骨髓抑制： 3周最低，比順鉑嚴(yán)重 ? 注射部位疼痛 ? 用 葡萄糖溶 液溶解 卡 鉑 第三十一頁，共三十九頁。 ? 可引起輕度乏力、困倦，用藥期間不能駕駛機(jī)動(dòng)車。 ? 血管刺激性較大，應(yīng)選擇中心靜脈輸注使用留置針。例如：如止吐藥〔地米 +5HT3) — 奧沙利鉑〔 2小時(shí)〕 — 亞葉酸鈣泵入〔 100ml輸 1小時(shí)， 250ml輸 2小時(shí)〕 — 氟尿嘧啶〔靜脈推注〕 — 止吐藥〔靜脈推注〕 — 氟尿嘧啶〔 48小時(shí)〕序貫使用。 依托泊苷 第二十三頁，共三十九頁。
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