動(dòng)脈導(dǎo)管開放patentductusarteriosus動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(完整版)
【正文】 十六頁。 ● 停搏液灌注法 ◆ 順行灌注法 ( antegrade Cardioplegia) 主動(dòng)脈根部灌注 ◆ 逆行灌注法 (Retragrade Cardioplegia) 冠狀靜脈竇灌注 心停搏液 第十六頁，共九十六頁。 ● 早產(chǎn) Prematurity ● 呼吸窘迫 respiratory distress ● 在高緯度出生的嬰兒 第二十四頁，共九十六頁。 可示降主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間動(dòng)脈導(dǎo)管 S ize of PDA, Qp / Qs Size of Ventricular and atrial chamber 第三十頁，共九十六頁。 ★ Postoperative plications ● 出血 Bleeding ● 術(shù)后高血壓 Systemic hypertension ● 喉返神經(jīng)損傷 Recurrent laryngeal paralysis 第三十八頁，共九十六頁。 ● 肺門陰影增大 肺紋理增多 ● 主動(dòng)脈結(jié)小 肺動(dòng)脈段突出 ● 右室大 左房左室不大 ★ Radiology of ASD 第四十六頁，共九十六頁。 分類 Classification of VSD ● 膜部缺損 Memberanous VSD ● 流出隔缺損 outlet septal defect ● 流入部缺損 Inlet septal VSD ● 肌部缺損 Muscular septal VSD 第五十四頁，共九十六頁。 Large VSD Small VSD Radiology of VSD 第六十二頁，共九十六頁。 ★ 法洛四聯(lián)癥 Tetralogy of Fallot ● Fallot 于 1888年描述的四個(gè)病理特征 ◆ 右室流出道狹窄 infundibular stenosis ◆ 室間隔缺損 VSD ◆ 主動(dòng)脈騎跨 Overriding aorta ◆ 右室肥大 Right ventricle hypertrophy 第七十頁，共九十六頁。 ● 震顫 Systolic thrill at the lower left sternal border ● 單一的第二心音 ,聽似亢進(jìn) Single S2 Pulmonic valve closure not heard ★ 臨床表現(xiàn) (4) ● 收縮期噴射性雜音 systolic ejection murmur 第七十八頁，共九十六頁。 ● 病情的嚴(yán)重性取決于 RVOT 梗阻的程度 Determined by the severity of RVOT obstruction ● 1歲內(nèi)死亡率最高 , 25 30%的未被治療的病兒 在 1歲內(nèi)死亡 Risk of death is greatest in 1st year 25 30% of untreated infants die in 1st year of life ● 40% 死于 3歲內(nèi) , 70%死于 10歲內(nèi) , 95%死于 40歲內(nèi) 自然病史 Natural History 第八十六頁，共九十六頁。 Surgical procedure (4) ● 疏通 ROVT ，自體心包片加寬 ROVT， 主肺動(dòng)脈小的宜一并跨瓣加寬 第九十四頁，共九十六頁。 ●主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣或瓣下狹窄。因素：左室發(fā)育大小，左右肺動(dòng)脈發(fā)育。 畸形矯正不滿意 心肌保護(hù)不佳 并發(fā)癥 第九十五頁，共九十六頁。 ◆ RVOT梗阻明顯，缺氧嚴(yán) 重的嬰兒早期姑息性手術(shù) 增加肺循環(huán)量，減輕缺氧 ◆目前常采用 modified Blalock Taussig shunt ★ 手術(shù)適應(yīng)癥 (2) ● 姑息性手術(shù) 第八十八頁，共九十六頁。 ★ chest radiograph 較大的病兒表現(xiàn)為 靴形心 Bootshaped heart 肺血少 主動(dòng)脈結(jié)突出，肺動(dòng)脈段凹陷， 心尖圓鈍 第八十頁，共九十六頁。 病理學(xué) (2) ◆ 肺動(dòng)脈瓣狹窄 Pulmonary valve stenosis ◆ 肺動(dòng)脈主干狹窄 Pulmonary trunk stenosis ◆ 肺動(dòng)脈分支狹窄 Branch pulmonary arteries stenosis ★ ● 漏斗部狹窄常合并 肺動(dòng)脈主干 肺動(dòng)脈瓣 第七十二頁，共九十六頁。 術(shù)前診斷和評(píng)估 Diagnosis and evaluation before surgery ● 病癥和體征 Symptoms and signs ● Xray ， ECG， Echography ● 心導(dǎo)管測(cè)定肺血管壓力和阻力有利于 確立手術(shù)指征 第六十四頁，共九十六頁。 ● 病癥嚴(yán)重性相關(guān)因素 Severity of symptoms related to: ◆ 缺損大小 Defect size ◆ 肺血管阻力 Pulmonary vascular resistance (PVR) ◆合并畸形 Associated cardiac lesions 病癥和體征 (1) symptoms and Signs 第五十六頁，共九十六頁。 Echocardiography The type , size, location of ASD Qp /Qs , 肺動(dòng)脈壓力 (PAP) 第四十八頁，共九十六頁。 房間隔缺損 Atrial Septal Defect (ASD) ASD ● 心房間隔發(fā)育不全，遺留缺損造成血流相通 第四十頁，共九十六頁。 ★ Identifi
畢業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1