化驗(yàn)單解讀(血凝分析)(完整版)
【正文】 rolongation of APTT, but associated with thrombotic tendency ? fibrin(ogen) degradation products (FDP) ? interfer with fibrin formation, . in DIC, hypercoagulability, thrombolytic therapy ? 高凝狀態(tài)〔以 APTT、 PT均縮短和 Fg增高同時(shí)存在為準(zhǔn)〕 ? 凝血系統(tǒng)活性增強(qiáng) ? shortening of APTT ? hypercoagulability . in the early phase of DIC, acute myocardial infarction, inflammation due to increased FVIII APTT相關(guān)的一些問(wèn)題 第二十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。 ＦＩＢ臨床意義 第三十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。必要時(shí)必須增加凝血因子檢測(cè) 篩查試驗(yàn)缺位和缺少進(jìn)一步檢測(cè) 第四十頁(yè)，共六十三頁(yè)。 7. 纖溶性疾病，如抗凝血酶或PAI1缺乏。 3. 狼瘡抗凝物存在。 4. 〔往往 FIB、 PLT也異?！? 5. 4. 因子 II， V， X缺乏。 實(shí)驗(yàn)室篩選試驗(yàn)結(jié)果分析 可能存在的原因 第四十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。 3. 失血性休克。 例 4 PT 〞/〞 APTT 〞/〞 TT 〞/〞 FIB g/L 分析： 采血不順利 局部凝固 抗凝劑缺乏 處理： 聯(lián)系實(shí)驗(yàn)室 檢查標(biāo)本 〔抗凝比例、凝塊〕 重新采血 出凝血常見(jiàn)異常結(jié)果分析及處理 第五十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。 PLG:A 33% AT:A 98% DD 出凝血常見(jiàn)異常結(jié)果分析及處理 進(jìn)一步檢測(cè)ＰＬＧ、ＡＴ、ＤＤ動(dòng)態(tài)觀察 第五十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。迄今已證實(shí)有 14個(gè)因子參與凝血過(guò)程 ,除 Ca++外 ,。謝謝 第六十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。素抗凝物質(zhì)增多及 FDP增多等。 出凝血常見(jiàn)異常結(jié)果分析及處理 第六十頁(yè)，共六十三頁(yè)。 LAC 出凝血常見(jiàn)異常結(jié)果分析及處理 第五十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。 ? PT 延長(zhǎng) ? APTT 延長(zhǎng) ? TT 延長(zhǎng) ? 纖維蛋白原 降低 ? 血小板計(jì)數(shù) 降低 模式 8 1. 急性 DIC中、晚期。需考慮骨髓穿刺，排除骨髓衰竭和檢查巨核細(xì)胞。 依賴(lài)維生素 K凝血因子 包括 FII、 VII、 IX、 X， 其共同特點(diǎn) 氨基末端含有數(shù)量不等的 γ 羧基谷氨酸 在肝合成必須依賴(lài) VK， 否那么無(wú)凝血活性 VK缺乏可導(dǎo)致新生兒出血或獲得性成人出血性疾病 具有結(jié)合 Ca++的能力，并借助于Ca++ 與磷脂膜結(jié)合， Ca++起“搭橋〞作用。 但 TT對(duì)肝素敏感，通常延長(zhǎng) 實(shí)驗(yàn)室篩選試驗(yàn)結(jié)果分析 可能存在的原因 第四十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。 模式 2 ? PT 延長(zhǎng) ? APTT 正常 ? TT 正常 ? 纖維蛋白原 正常 ? 血小板計(jì)數(shù) 正常 1. 因子 VII缺乏。 PT 正常 APTT 正常 TT 正常 纖維蛋白原 正常 血小板計(jì)數(shù) 正常 1. 輕型 vWD，因子 VIII降低缺乏以引起 APTT延長(zhǎng)。 纖維蛋白原 纖維蛋白 FDP， DD 纖溶酶 纖溶酶原 纖溶酶原激活物 原發(fā)性纖溶 繼發(fā)性纖溶 FDP DD 的產(chǎn)生 纖維蛋白降解 特征性 產(chǎn)物 FDP/DDimer 第三十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。對(duì) LMWH不敏感 ) ? 遺傳或后天出血篩選 (如血友病 A,B中型以上 ) – in patients who actually bleed(如 DIC，但也是以分期價(jià)值為大 ) – screening before surgery – coagulation factor assays ? onestage APTTbased assays in bination with factor deficient plasmas ? 狼瘡抗凝血物的篩選 APTT相關(guān)的一些問(wèn)題 第三十頁(yè)，共六十三頁(yè)。 ◆ 各種血栓性疾病的二級(jí)預(yù)防：如華法令 ◆ 遺
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