功能失調(diào)性子宮出血-進(jìn)修醫(yī)生教學(xué)(完整版)
【正文】 伴有高 PRL血癥者 第三十三頁，共四十九頁。 藥物性刮宮 : 黃體酮 :20mg/日 ,肌注 ,35天 , 停藥數(shù)日出現(xiàn)撤退性出血 . 安宮黃體酮 :612mg/日 ,口服 ,57 天 ,停藥數(shù)日出現(xiàn)撤退性出血 . 診斷性刮宮：雙重作用 第二十六頁，共四十九頁。 6小時后： 1例血止， 5例點滴，2例明 顯減少。 一、止 血 第十四頁，共四十九頁。 ? 臨床表現(xiàn)： 經(jīng)前點滴出血 —— 經(jīng)后淋漓不凈 —— 經(jīng)期超過 8天 排卵期出血 —— 月經(jīng)中期少量出血 月經(jīng)過多 —— 月經(jīng)量增多，經(jīng)期及周 期規(guī)那么 第八頁，共四十九頁。 3 子宮內(nèi)膜血管缺乏螺旋化，血管無 法發(fā)生節(jié)律性收縮，出血量增多。功能失調(diào)性子宮出血 中山大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 謝 梅 青 2024年 4月 第一頁，共四十九頁。 4 凝血和纖溶異常。 ?診斷：注意排除器質(zhì)性病變 病史 體檢 B超： SIS可以顯示宮腔內(nèi)微小病變 診刮 ：易漏一些宮腔內(nèi)微小病變 宮腔鏡檢查加診刮： BBT 血清性激素測定，血尿 HCG檢查 血液學(xué)檢查：凝血因子和 IS血小板 第九頁，共四十九頁。 〔一〕激素止血原理： 促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù) 促進(jìn)內(nèi)膜脫落 第十五頁，共四十九頁。 第二十頁，共四十九頁。 〔二〕其它止血藥物 〔三〕貧血嚴(yán)重者輸血 第二十七頁，共四十九頁。 功血的微創(chuàng)手術(shù)治療 :微波、熱球囊， 激光、射頻等 . 第三十四頁，共四十九頁。 研究組〔下稱 LNGIUS組〕 20例：月經(jīng)周期第 4～ 7天放置 LNGIUS。 ) 2) 3) 177。 2 LNGIUS對子宮內(nèi)膜增生過長的逆轉(zhuǎn)作用 本研究結(jié)果說明，放置 LNGIUS第 3個月后，患者子宮內(nèi)膜增生過長的病理變化全部消失，子宮內(nèi)膜普遍表現(xiàn)為變薄、腺體數(shù)目減少和腺體變小、腺上皮呈單層立方狀、間質(zhì)細(xì)胞蛻膜樣變，且隨著LNGIUS在宮內(nèi)停留，子宮內(nèi)膜持續(xù)保持這種 “失活〞的特征，說明雌激素對子宮內(nèi)膜的刺激作用已有效地得到了對抗，增生過長的子宮內(nèi)膜已完全逆轉(zhuǎn)。 病史：月經(jīng) 1030/30— 60天，每次用衛(wèi)生巾 20多包，伴血塊， 2024年 2月診刮示內(nèi)膜呈分泌期改變〔之前已連續(xù)服數(shù)月婦康片和雄激素治療〕。 血常規(guī)： WBC=10。 5厘米。 LMP： 2024年 1月 20日 — 1月 30日。 2 RBC=4。術(shù)后常規(guī)使用TERIVID三天防感染。 婦檢：宮頸光滑，子宮后位，正常大小，附件未及異常。 64； E2=72。 治療： 2024年 1月 14日于經(jīng)周期第 5天放置曼月樂緩釋環(huán)，宮腔深度 ==8厘米。孕 3產(chǎn) 1，順產(chǎn)史。 診刮病理：子宮內(nèi)膜分泌期改變。 第四十六頁，共四十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 功能失調(diào)性子宮出血 中山大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科 謝 梅 青 2024年 4月。隨訪：上環(huán)月經(jīng)量明顯減少，每月用衛(wèi)生巾較前減少 3/4。 標(biāo)準(zhǔn)用藥，防止產(chǎn)生醫(yī)源性出血。 2 RBC=4。 體檢： BP=110/70mmHg。 隨訪： 2024年 3月 5日上環(huán)后于 2月 16日 — 2月 24日來月經(jīng)，量少。 07% 血清生化測定： AST=21 ALT=20 LDLC=3。 宮腔鏡：子宮內(nèi)膜肥厚。 第四十四頁，共四十九頁。 6 2月 20日血清性激素測
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