前列腺癌隊(duì)與吸煙者更具危害性(完整版)
【正文】 執(zhí)行目的 ? 怎樣評(píng)估一個(gè)有關(guān)前列腺癌與吸煙的新證據(jù)。 ? 查閱研究結(jié)果已經(jīng)被鑒定的相關(guān)參考書目。 ? 病例的統(tǒng)計(jì)。同樣，由吸煙史的病人，患病的可能性從 (Veierod 等 1997。但是也有一些例外，比方愛荷華州的對年老的鄉(xiāng)下居民的實(shí)驗(yàn)組 (3),加利福尼亞州的對農(nóng)場工人的實(shí)驗(yàn)組 (5)，以及對瑞典建筑工人的實(shí)驗(yàn)組 (10)。 〔接上〕 大多數(shù)這些研究都將致命性前列腺癌作為外來因素，但是得到了相反的結(jié)論：病時(shí)吸煙明顯的增加了患前列腺癌的危險(xiǎn)性。 ? 來自 : Hickey 等 2024 第十五頁，共二十七頁。 方法缺陷 2 ? 會(huì)被飲食中的脂肪所干擾。 偶然性標(biāo)準(zhǔn) 相關(guān)強(qiáng)度 ? 近期吸煙與致命性前列腺癌的相關(guān)程度較弱 大約是增加患病的 30%危險(xiǎn)性。 前列腺癌隊(duì)與吸煙者更具危害性？ ? 相比于不吸煙者，吸煙者患附帶性或致命性前列腺癌的高幾率是否意味著前列腺癌對與吸煙者有更大的危害性 ? 兩個(gè)研究發(fā)現(xiàn)吸煙、過度吸煙、少量吸煙與前列腺癌有不一樣的聯(lián)系程度 (Daniell 1995 J Urol 154: 1537。 偶然性標(biāo)準(zhǔn) 生物學(xué)差異 ? 各種機(jī)理被提出：機(jī)體中的鎘、雄性激素、遺傳突變、免疫機(jī)能不良 但是仍沒有一種理論建立起來。 雄性激素 ? 通過對 10個(gè)預(yù)期性實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)T(睪丸激素 )、 free T(游離睪丸激素 )、dihydro T(二氫睪酮 )、雌激素酮、雄 (甾 )烯二酮、 DHEAS(脫氫異雄 (甾 )酮硫酸鹽 )的水平，在患病組和對照組之間，沒有差異。 第二十六頁，共二十七頁。 25個(gè)預(yù)期的實(shí)驗(yàn)者， 5個(gè)固定實(shí)驗(yàn)場所的病例控制性研究， 1個(gè)重復(fù)研究和 36個(gè)病例控制性研究，為前列腺癌與吸煙的問題提供了實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。 ? Diff. =差異， T =睪丸激素， DHEAS =脫氫異雄 (甾 )酮硫酸鹽。 雄性激素 ? 這是在提出的各種可能機(jī)理中被研究最多的。但是，也有 9個(gè)實(shí)驗(yàn)沒有發(fā)現(xiàn)這種區(qū)別(Le Marchand等 1994, Severson等1989, Thune and Lund 1994, Talamini等 1993, Giles等 1996, Slattery and West 1993, Walker等 1992, Hayes等 1994, Norrish 等1998)。 偶然性標(biāo)準(zhǔn) 作用反響 ? 2個(gè)小組發(fā)現(xiàn)近期吸煙患附帶性前列腺癌有 DR聯(lián)系。 ? 既然一些研究說明食物中的脂肪增加了患前列腺癌的時(shí)機(jī)，某幾個(gè)研究也發(fā)現(xiàn)吸煙者總是吃含高脂肪的食物。 ? 對于前列腺癌的死亡率，由不同的篩選方法。 第十三頁，共二十七頁。 接上 第十一頁，共二十七頁。但是，這些研究的質(zhì)量也有很大差異：在醫(yī)院進(jìn)行的病例控制性研究〔 Wynder等 ，1971)認(rèn)為這些都是沒有意義的，而由美國健康職業(yè)者協(xié)會(huì)進(jìn)行的預(yù)
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