利尿藥使用(完整版)
【正文】 。 4 第四頁，共三十三頁。 內(nèi)容提要 2 第二頁，共三十三頁。 ? 利尿藥按照其作用部位分為： ? 1．碳酸酐酶抑制藥〔 carbonic anhydrase inhibitors〕 主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶活性，利尿作用弱，本類代表藥為乙酰唑胺。 5．保鉀利尿藥〔 potassiumretaining diuretics〕 又稱為低效能利尿藥〔 low efficacy diuretics〕。 1) Na+ reabsorption * H+ Na + exchanger: H + 的產(chǎn)生需碳酸酐酶〔 carbonic anhydrase, CA), CAI 可抑制該過程。 1) Na + Reabsorption Na+ Cl cotransporter thiazide Na+ K+ exchanger〔 Aldosterone facilitates) –spironolactone 2) 水在 ADH 的作用下被大量 reabsorption。 3 . 擴張腎血管，增加腎血流量〔促進 PGs的合成有關(guān) )。 氫氯噻嗪 hydrochlorothiazide Effect and Mechanism 1. 利尿：溫和、持久 噻嗪類 thiazide 22 第二十二頁，共三十三頁。 Uses 1. 各種與 Ald升高有關(guān)的水腫 (肝、腎、心〕。 2. ?眼睫狀體上皮 C和 CNS細胞中的 CA ? ?房水和腦脊液的產(chǎn)生。 內(nèi)容總結(jié) Diuretics。 * As cAMP concentrations fall, the AQP2 removed from membrane.。 Uses： 1. 青光眼 (glaua) 2. Mountain sickness 〔 Brain and lung edema )。 ? 二藥化學(xué)結(jié)構(gòu)不同 ,但 Effect相似。 1. 各種原因引起的輕、中度水腫 2. Hypertension 3. 尿崩癥 (diabetes insipidus) 4. 特發(fā)性高尿鈣伴有尿結(jié)石者。 ?Ascending limb Na + /K + /2Cl cotransporter ? Na + 、 K + 、 Cl reabsorption? ? 髓質(zhì)間液 NaCl ?
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