利尿藥藥理(完整版)
【正文】 + K+ Ca++ 尿量 3/10/2024 18 第十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。 尿量 3/10/2024 10 第十頁(yè)，共三十九頁(yè)。 腎上皮細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn)功能 ? Na+K+ATP酶，位于基底膜一側(cè)，是各種轉(zhuǎn)運(yùn)的主要?jiǎng)恿? ?離子通道 ?基底膜側(cè)的同向或反向轉(zhuǎn)運(yùn) ?載體轉(zhuǎn)運(yùn) ?簡(jiǎn)單擴(kuò)散〔由濃度梯度、滲透壓梯度、電梯度所驅(qū)動(dòng)〕 3/10/2024 5 第五頁(yè)，共三十九頁(yè)。 3/10/2024 3 第三頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ?了解脫水藥的作用機(jī)制，熟悉其臨床用途。 3/10/2024 2 第二頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ? 講授難點(diǎn) ? 髓袢升支粗段髓質(zhì)部、皮質(zhì)部與尿液稀釋和濃縮的關(guān)系。 3/10/2024 6 第六頁(yè)，共三十九頁(yè)。 高效利尿劑 ? 作用機(jī)制：抑制 Na+K+2Cl的同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng) ? 作用部位：髓袢升支粗段， Na+K+2Cl系統(tǒng)的 Cl結(jié)合點(diǎn) ? 代表藥物： ? 呋噻米〔 furosemide〕 ? 依他尼酸〔 etacrynic acid〕 ? 布美他尼〔 bumetanide〕 3/10/2024 11 第十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。 留鉀利尿藥 ? 作用機(jī)理 ? 抑制腎上皮鈉離子通道或阻斷醛固酮受體 ? 作用部位 ? 遠(yuǎn)曲小管及集合管腎上皮細(xì)胞，腔側(cè)的離子通道或醛固酮受體 ? 與排鉀利尿藥合用，可預(yù)防低血鉀。 ? Carbonic Anhydrase Inhibitors ? Sodium Bicarbonate Diuresis ? Metabolic Acidosis 第二十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ?共同特點(diǎn)： ? 。 山梨醇 sorbitol ?用 25%濃度 ?是甘露醇的同分異構(gòu)體，作用同甘露醇。 利尿藥的合理臨床應(yīng)用 ?水腫的發(fā)病機(jī)制和臨床病癥不同，利尿藥的選擇也應(yīng)有所不同。NaCl重吸收與 Na+K+2Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑的利尿作用機(jī)制。① 在腎小管腔液中發(fā)生滲透作用 →水重吸收 ↓→尿量 ↑。 3/10/2024 38 第三十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。 葡萄糖 ? 50%GS iv. — 脫水、利尿 ?作用不持久 — 代謝 ?可用于腦水腫，急性心衰、急性肺水腫等。 ? 5. 禁用于慢性心衰、脫水、尿少、活動(dòng)性顱內(nèi)出血 3/10/2024 31 第三十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ?Thick ascendin
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