凝血功能障礙(完整版)
【正文】 ； 產(chǎn)程快； 前置胎盤等 ?減少不必要的產(chǎn)程干預(yù)； ?避免在宮縮時人工破膜； ?嚴(yán)格掌握縮宮素應(yīng)用指征； ?防止宮縮過強(qiáng)； ?防止產(chǎn)程過快。 第三頁，共二十四頁。 (2)尿道：留置尿管，監(jiān)測尿量。 心率 120次 /分 7心：西地蘭 ~+50%葡萄糖 20ml iv（排除容量問題）。 注 意 在羊水栓塞的處理中，強(qiáng)調(diào)“早〞字！ 早期嚴(yán)重休克 是血管舒縮功能的異常導(dǎo)致，單純靠補(bǔ)充容量是不能糾正的。 ? 過晚陷入重度休克： 主要臟器已受損，術(shù)中可發(fā)生猝死 第十二頁，共二十四頁。 注意： 大量輸液導(dǎo)致的稀釋性凝血障礙。 ? 凝集 維蛋白原 ? 正常： 56分鐘內(nèi) ? 異常： 15分鐘不凝 高度疑心DIC ? 30 分鐘不凝集 第二十頁，共二十四頁。 5藥： 5種主要常用藥。 6尿：速尿 20~40mg， iv在容量補(bǔ)足的前提下（中心靜脈壓指導(dǎo)下）。 二、病例分析 ? 略 第二十二頁，共二十四頁。 至少紅細(xì)胞：血漿 3： 1 新鮮血：陳舊血 1： 3 濃縮紅細(xì)胞：新鮮冰凍血漿 5u ： 1u 或輸成分血比例： 紅細(xì)胞 血漿 血小板 比例 10 10 1〔單采〕 6 4 1〔單采〕 第十七頁，共二十四頁。 第十三頁，共二十四頁。 晚期休克 ? 以心源性休克和低血容量性休克為主， ? 病情復(fù)雜！ ? 增加搶救的難度和死亡率。 產(chǎn)時評估 臨床表現(xiàn) 處理措施 陰道出血 血液不凝固 纖維蛋白原 1g/L(治療后應(yīng) 1g/L) 8 補(bǔ)充凝血因子 ?250ml新鮮冰凍血漿，可升高纖維蛋白原 100mg/L ?冷沉淀 40ml，可增加纖維蛋白原100mg/L
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