典藏高級心肺復蘇及心臟電復律(完整版)
【正文】 主要用于除室顫〔包括室撲〕以外的快速心律失常。 電除顫 ? 目前主張心臟驟停時，即使無法確認是否系室顫所致 ,均應(yīng)迅速“盲目除顫〞 (心臟驟停中室顫占 80％以上 〕。 第四頁，共三十四頁。 第七頁，共三十四頁。 第十一頁，共三十四頁。 ２ .心室顫抖與撲動 第十六頁，共三十四頁。 室顫和無脈搏性室速處理 ? 如室顫持續(xù)，返回 CPR并評估； ? NaHCO3 ： 1mmol/Kg〔 CPR10min以上〕 ? 可達龍 ： 300mg+20ml NS iv， prn 150mg重復，然后 1mg/min， 6h后 24h ? 血管加壓素 ： 40U iv， prn 5min后重復 ? 腎上腺素 ： 1mg iv prn 每 5min重復 第二十頁，共三十四頁。 第二十三頁，共三十四頁。 藥物治療 緩慢心律失常治療 ? 阿托品 ? 異丙腎上腺素 第二十八頁，共三十四頁。擇期復律：主要是房顫，適宜于有病癥且藥物無效的房顫患者，而對無病癥者其可耐受長期服用華法令者是否獲益及獲益程度尚無結(jié)論。室速電復律成功率達 98％～ 100％，治療室速應(yīng)遵循以下原那么。 藥物治療 糾正酸堿失衡 ? NaHCO3 ： 1mmol/Kg ? CPR10min以上 第三十頁，共三十四頁。 患者應(yīng)除去假牙 。 假設(shè)初始能量不能轉(zhuǎn)復，可適當加大能量或用相同能量再次電擊，仍不能轉(zhuǎn)復者可第 3次電擊。 室顫的早期〔 1min內(nèi)〕通常為粗顫，除顫成功率極高，幾達 100％； 假設(shè)超過 2min，心肌因缺氧及酸中毒可由粗顫轉(zhuǎn)為細顫，除顫成功率僅為 1/3，此時應(yīng)在人工心肺復蘇的同時注射腎上腺素 ～ 1mg后重復電擊除顫
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