典藏高級(jí)心肺復(fù)蘇及心臟電復(fù)律(完整版)
【正文】 主要用于除室顫〔包括室撲〕以外的快速心律失常。 電除顫 ? 目前主張心臟驟停時(shí)，即使無法確認(rèn)是否系室顫所致 ,均應(yīng)迅速“盲目除顫〞 (心臟驟停中室顫占 80％以上 〕。 第四頁，共三十四頁。 第七頁，共三十四頁。 第十一頁，共三十四頁。 ２ .心室顫抖與撲動(dòng) 第十六頁，共三十四頁。 室顫和無脈搏性室速處理 ? 如室顫持續(xù)，返回 CPR并評(píng)估； ? NaHCO3 ： 1mmol/Kg〔 CPR10min以上〕 ? 可達(dá)龍 ： 300mg+20ml NS iv， prn 150mg重復(fù)，然后 1mg/min， 6h后 24h ? 血管加壓素 ： 40U iv， prn 5min后重復(fù) ? 腎上腺素 ： 1mg iv prn 每 5min重復(fù) 第二十頁，共三十四頁。 第二十三頁，共三十四頁。 藥物治療 緩慢心律失常治療 ? 阿托品 ? 異丙腎上腺素 第二十八頁，共三十四頁。擇期復(fù)律：主要是房顫，適宜于有病癥且藥物無效的房顫患者，而對(duì)無病癥者其可耐受長期服用華法令者是否獲益及獲益程度尚無結(jié)論。室速電復(fù)律成功率達(dá) 98％～ 100％，治療室速應(yīng)遵循以下原那么。 藥物治療 糾正酸堿失衡 ? NaHCO3 ： 1mmol/Kg ? CPR10min以上 第三十頁，共三十四頁。 患者應(yīng)除去假牙 。 假設(shè)初始能量不能轉(zhuǎn)復(fù)，可適當(dāng)加大能量或用相同能量再次電擊，仍不能轉(zhuǎn)復(fù)者可第 3次電擊。 室顫的早期〔 1min內(nèi)〕通常為粗顫，除顫成功率極高，幾達(dá) 100％； 假設(shè)超過 2min，心肌因缺氧及酸中毒可由粗顫轉(zhuǎn)為細(xì)顫，除顫成功率僅為 1/3，此時(shí)應(yīng)在人工心肺復(fù)蘇的同時(shí)注射腎上腺素 ～ 1mg后重復(fù)電擊除顫
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