兒童嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)-李占周(完整版)
【正文】 迅速 (數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí) )出現(xiàn)以下兩個(gè)或更多表現(xiàn)： ? a．皮膚或黏膜受累 (如全身風(fēng)團(tuán)、瘙癢、潮紅、腫脹 ) ? b．呼吸系統(tǒng)受累 (如呼吸困難、支氣管痙攣、哮鳴、低血氧 ) ? c．心血管受累 (如低血壓、循環(huán)衰竭 ) ? d．持續(xù)的胃腸道病癥 (如腹部絞痛、嘔吐 第五頁(yè)，共二十五頁(yè)。 ? 最后一種是特發(fā)性嚴(yán)重過(guò)敏反響，需除外其他原因方能診斷，其在兒童中的發(fā)生率還不清楚。多數(shù)嚴(yán)重過(guò)敏反響，尤其是兒童，具有皮膚病癥或體征。 ? 0． 65％～ 2％的嚴(yán)重過(guò)敏反響是致命性的，每年每100萬(wàn)人中有 1～ 3人因此喪生 第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。 第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。而無(wú)病癥的人也可能出現(xiàn)特異性 IgE抗體。 ? 腎上腺素禁忌證： ? 兒童沒(méi)有使用腎上腺素的絕對(duì)禁忌證， ? 因?yàn)樗麄兺ǔ](méi)有嚴(yán)重的合并癥，如冠心病或心律失常。舌下制劑正在研究中 第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)。 H 拮抗劑對(duì)嚴(yán)重過(guò)敏反響的作用并不確。 ? 6．使用血管活性藥物。此時(shí)可能需要通氣支持 ? 8． 10%葡萄糖酸鈣 5～ 10ml參加 10%葡萄糖液 20ml中，緩慢靜脈注射。同樣要告知他們發(fā)生遲發(fā)相反響的危險(xiǎn) 第二十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。同樣要告知他們發(fā)生遲發(fā)相反響的危險(xiǎn) 第二十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。脊柱裂或有屢次手術(shù)史的兒童是發(fā)生乳膠嚴(yán)重過(guò)敏反響的高危人群。 ? 急診救治嚴(yán)重過(guò)敏反響方案 ? 首先要迅速評(píng)估患兒的氣道、呼吸和循環(huán) ? (A)。 第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。 ? 4．靜脈滴注或推注腎上腺皮質(zhì)激素，劑量要比一般劑量大：地塞米松每次 ～～ 10mg/kg加于 5%葡萄糖 20～ 40ml內(nèi)靜脈注射或滴注，可 Q4～ 6h重復(fù)使用。 2．立即靜脈注射 %腎上腺素〔 1ml＝ 1mg〕每次 ～ ，必要時(shí) 15～ 20分鐘重復(fù)注射 1次。比方食物過(guò)敏的兒童。 ? 嚴(yán)重過(guò)敏反響的處理包括發(fā)作期治療以及防止再次發(fā)作的社區(qū)管理 ? 發(fā)作期治療
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