兒科常見急癥處理(完整版)
【正文】 ，約半數(shù)患者在接受抗原 (某些藥品或食物、蜂類叮咬等 )5分鐘內(nèi)即出現(xiàn)病癥，半小時后發(fā)生者占 10％。 4．地塞米松 5～ 10mg靜注，繼之以氫化可的松 200— 400mg靜滴。 第六頁，共二十二頁。 病癥 病人突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰；嚴重時稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快。 三、靜脈炎 原因 由于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物，或靜脈內(nèi)放臵刺激性強的塑料管時間過長而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反響；也可因輸液過程中無菌操作不嚴引起局部靜脈感染。 第九頁，共二十二頁。 〔 4〕在行鎖骨下靜脈穿刺更換針管時，應(yīng)在病人呼氣時或囑病人屏氣時進行，以防空氣吸入，保存硅管或換液體時的任何操作環(huán)節(jié)，均不能讓硅管腔與大氣相通。 第十一頁，共二十二頁。 ? 發(fā)熱：一般是由于感冒初的急性發(fā)熱，驚厥大都發(fā)生在體溫驟升到達 ℃ 至 ℃ 時。 急救及護理 ? 保持呼吸道通暢 立即解開患兒衣領(lǐng)，平放床上使之去枕平臥，頭偏向一側(cè)〔切忌家長摟抱、按壓或顛搖患者〕，去除其口鼻分泌物，用裹有紗布的壓舌板填于其上下齒之間，以防咬破唇舌。 ? 〔 2〕藥物止痙 要選用方便、作用快、毒性小的止痙藥物，劑量要給足，使患兒在短時間內(nèi)到達減輕或停止驚厥的目的，必要時可聯(lián)合使用兩種藥物，如安定、 10%水合氯醛、氯丙嗪、苯巴比妥等。 第十七頁，共二十二頁。 ? 大動脈搏動消失，心搏、呼吸停止后頸動脈、股動脈搏動隨之消失。 1．立即皮下或肌肉注射 0． 1％腎上腺素 0． 2—0． 5ml，此劑量可每15—20分鐘重復(fù)注射，腎上腺素亦可靜注，劑量是 1—2ml?！?1〕輸液時必須排盡空氣，如需加壓輸液時，護士應(yīng)嚴密觀察，不得離開病人，以防液體走空。 ? 呼吸停止：新停跳 30~40秒后即出現(xiàn)呼吸停止。心搏與呼吸驟停往往互為因果，伴隨發(fā)生，因此急救工作需兩者兼顧，同時進行，否那么復(fù)蘇難于成功。 急救及護理 ? 退熱 高熱可進一步加重痙攣，增加腦耗氧引起腦水腫，故應(yīng)使體溫控制在 38℃ 以下。切忌在驚厥發(fā)作時給患兒喂藥，防止窒息。 ? 持續(xù)時間：持續(xù)時間：持續(xù)數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘，一般不超過 15分鐘， 24小時內(nèi)無復(fù)發(fā)，發(fā)作后意識恢復(fù)正?？?。小兒驚厥的發(fā)生率高，是因較成人的大腦發(fā)育不完善，刺激的分析鑒別能力差，弱的刺激就可使大腦運動社經(jīng)元異常放，引起驚厥。 輸液反響的搶救方案：
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