健康評估之第六章血液檢查(完整版)
【正文】 紫癜 ②血管壁異常：遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥等 ③其他： DIC、藥物性出血 如服用阿司匹林、雙嘧達(dá)莫等。網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率是評價紅系造血有效性的最簡單的方法；網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值更能準(zhǔn)確反映骨髓的造血功能。 COMPANY LOGO 〔六〕紅細(xì)胞平均值參數(shù) 〔六〕紅細(xì)胞平均值參數(shù) 紅細(xì)胞平均容積〔 MCV〕：指全血中平均每個紅細(xì)胞的體積，以飛升〔 fl〕為單位。 COMPANY LOGO 〔三〕白細(xì)胞分類計數(shù) ? 4. 淋巴細(xì)胞〔 L〕 L 生理性增多： 出生后 4～ 6天的嬰兒至 6～ 7歲的兒童 病理性增多 ①感染性疾?。褐饕獮?病毒感染 ②血液?。杭?、慢性淋巴細(xì)胞白血病等 ③其他疾?。鹤陨砻庖咝约膊 ⒛[瘤等 L ：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物等 第二十一頁，共四十四頁。 COMPANY LOGO 〔三〕白細(xì)胞分類計數(shù) ?1. 中性粒細(xì)胞〔 N〕 病理性增多 N 感染性疾病〔病毒感染〕、血液系統(tǒng)疾病〔再生障礙性 貧血、粒細(xì)胞減少癥 〕等 病理性增多生理性增多： 新生兒、月經(jīng)期、妊娠 5個月以上以及 分娩時也均可增高 N 病理性增多 異常性增多： 造血組織中原始或幼稚粒細(xì) 胞大量增生，如白血病 病理性增多 反響性增多：①急性感染或炎癥 ②廣泛的組織損傷或壞死 ③急性溶血或急性失血 ④急性中毒 第十七頁，共四十四頁。 參考值 紅細(xì)胞數(shù)〔 RBC〕 血紅蛋白〔 Hb〕 成年男性〔 ～ 〕 10 12/L 120～160g/L 成年女性〔 ～ 〕 10 12/L 110～150g/L 新生兒 〔 ～ 〕 1012/L 170～200g/L 第十一頁，共四十四頁。 第四頁，共四十四頁。 3天前，突然發(fā)熱伴尿急、尿痛、食欲不振，惡心嘔吐、頭痛，在家休息，自服呋喃妥因，病癥反而加重，出現(xiàn)柏油樣大便，即來院急診，體檢： ℃ ， P 102次 /分， R22次 /分， BP110/70mmHg。第六章 實驗室檢查 第一頁，共四十四頁。慢性病容，口腔有尿臭味，右下肢有兩處瘀斑，腎區(qū)叩擊痛陽性，余無明顯異常。 COMPANY LOGO 1．根據(jù)上述病例此病人實驗室檢查有哪些異常？ 2．如何對異常的實驗室結(jié)果進行評估？ 3．考慮該病人患何種疾病？ 預(yù)習(xí)案例 第五頁，共四十四頁。 COMPANY LOGO 〔一〕紅細(xì)胞計數(shù)及血紅蛋白測定 RBC、 Hb 相對增多： 嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷、 出汗過多 絕對增多 原發(fā)性：真性紅細(xì)胞增多癥 繼發(fā)性： ?生理性：胎兒及新生兒，高原地區(qū)居民 ?病理性：嚴(yán)重的慢性心肺疾病 臨床意義 第十二頁，共四十四頁。 COMPANY LOGO 〔三〕白細(xì)胞分類計數(shù) ?中性粒細(xì)胞核象變化 ?核左移：桿狀核粒細(xì)胞增多〔＞ 5%〕，甚或出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段的粒細(xì)胞。 COMPANY LOGO 〔三〕白細(xì)胞分類計數(shù) ? 5. 單核細(xì)胞〔 M〕 M 生理性增多： 嬰幼兒、兒童 病理性增多 ①某些感染：如感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾等 ②某些血液?。喝鐔魏思?xì)胞性白血病等 M ：一般無意義 第二十二頁，共四十四頁。 紅細(xì)胞平均血紅蛋白量〔 MCH〕：指全血中平均每個紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的量，以皮克〔 pg〕為單位。 ?參考值 ? 百分率：成人 %～ % 新生兒 3%～6% ? 絕對值： (24～ 84) 10 9/L 第二十九頁，共四十四頁。 〔一〕出血時間測定〔 BT〕 第三十三頁，共四十四頁。 ? 參考值 30～ 45s ? 受檢者的測定值較正常對照延長超過 10s以上才有病理意義。 ?參考值 16～ 18s，超過正常對照 3s 以上有臨床意義。體檢：神清，重度貧血貌。
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