偏頭痛與中樞敏化--陳春富(完整版)
【正文】 4,52(4):8084 第二十七頁，共三十四頁。 第三十一頁，共三十四頁。 謝謝 ！ 第三十三頁，共三十四頁。謝謝 第三十四頁，共三十四頁。顳上回和顳極。 ? 在周邊神經(jīng)被活化的時(shí)候使用急性偏頭痛的藥物效果較好。但如果等到中樞神經(jīng)被活化之后才吃藥，那么效果通常不佳。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果 指標(biāo) score=0（不適合我、從未出現(xiàn)、很少出現(xiàn)的例數(shù)） score=1（一半以下時(shí)間出現(xiàn)的例數(shù)） score=2（一半以上時(shí)間出現(xiàn)的例數(shù)） 陽性癥狀 患者 [n(%)] 溫度相關(guān)性癥狀 擦臉、刮胡子 34 1 6 7（ %） 洗澡 37 0 4 4（ %） 把頭痛的那側(cè)臉放在枕頭上休息時(shí) 33 3 5 8（ %） 臉暴露在熱氣中 29 6 6 12（ %） 臉暴露在冷氣中 14 12 15 27（ %） 指標(biāo) score=0（不適合我、從未出現(xiàn)、很少出現(xiàn)的例數(shù)） score=1（一半以下時(shí)間出現(xiàn)的例數(shù)） score=2（一半以上時(shí)間出現(xiàn)的例數(shù)） 陽性癥狀患者 [n(%)] 靜態(tài)機(jī)械性癥狀 戴框架眼鏡 30 4 7 11（ %） 戴隱形眼鏡 41 0 0 0 戴耳環(huán) 38 1 2 3（ %） 戴項(xiàng)鏈 40 0 1 1（ %） 穿緊身衣物 41 0 0 0 指標(biāo) score=0（不適合我、從未出現(xiàn)、很少出現(xiàn)的例數(shù)） score=1（一半以下時(shí)間出現(xiàn)的例數(shù)） score=2（一半以上時(shí)間出現(xiàn)的例數(shù)） 陽性癥狀患者 [n(%)] 動(dòng)態(tài)機(jī)械性癥狀 梳頭 33 5 3 8（ %） 向后拽頭發(fā)（如梳馬尾辮） 35 2 4 6（ %） 第二十六頁，共三十四頁。73(8):645–6. 5. BevilaquaGrossi D, et al. Temporomandibular disorders and migraine chronification. Curr Pain Headache Rep,2024。13(5):35864. 第二十一頁，共三十四頁。32(7):98390. 3. Valen231。 抑郁與偏頭痛 ? OR=, 95% CI ? OR= in mild depression (95% CI to ) ? OR= in severe depression (95% CI to ). 2 1. Louter MA1,et ,2024。136(Pt 11): 348996. 2. Bigal ME, et al. Neurology, 2024。 70(17):1525–1533 第九頁，共三十四頁。 偏頭痛患者出現(xiàn)腦體積減少的區(qū)域 偏頭痛患者可出現(xiàn)疼痛的下行調(diào)制系統(tǒng)中灰質(zhì)密度或 體積的減少 ： ? 扣帶回皮質(zhì) ? 島葉 ? 前額葉皮質(zhì) ? 杏仁核 ? 頂葉皮質(zhì) ? 顳上回和顳極 Valfr232。 偏頭痛與中樞敏化 ? 1832年，頭痛伴發(fā)頭皮壓痛被首次報(bào)道。 提示未來有關(guān)偏頭痛的研究應(yīng)關(guān)注于外周和中樞性疼痛通路而非單純的動(dòng)脈擴(kuò)張 。 第二頁，共三十四頁。 1999年Burstein等在第九屆世界疼痛大會(huì)首次報(bào)道了偏頭痛患者存在中樞敏感化現(xiàn)象，隨后相關(guān)研究相繼證實(shí)了這一發(fā)現(xiàn)。 W et al. Headache, 2024。 偏頭痛 – 伴有廣泛的感覺敏感性提高的腦功能狀態(tài) 先兆 語言病癥 運(yùn)動(dòng)功能障礙 打哈欠 , 尿意 自發(fā)性神經(jīng)化學(xué)改變 感覺病癥 視覺病癥 頭暈 眩暈 皮膚痛敏 頭 痛 對(duì)光、聲、氣味 敏感 惡心 嘔吐 疲乏 情緒改變 認(rèn)知功能失調(diào) 第十頁，共三十四頁。 70(17):1525–1533 第十五頁，共三十四頁。136(Pt 11):348996. 2. Bigal ME,et and characteristics of allodynia in headache sufferers: a population ,2024。a MM, et dysfunction in fibromyalgia and migraine. Curr Pain Head
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