低分子肝素是不同的[1](完整版)
【正文】 十五頁。 低分子肝素通過與抗凝血酶結(jié)合使凝血因子Xa和凝血因子 IIa失活而起到抗凝作用 低分子肝素 低分子肝素（普通肝素） …… …… 使凝血因子 IIa失活至少需要 18個(gè)糖單位 ,抗 Xa/抗 IIa比 =1:1 ATIII ATIII IIa TIII IIa 使 Xa失活的活性更強(qiáng)，而且對(duì)凝血因子 IIa的作用較小 ,依諾肝素 抗 Xa/抗 IIa比=3~4:1 3 第三頁，共二十五頁。 73 (4): 630640 0 1 Enoxaparin Nadroparin Dalteparin U/ml p p 7 第七頁，共二十五頁。 73 (4): 630640 皮下注射三種不同低分子肝素：抗 Xa活性達(dá)峰時(shí)間 依諾肝素到達(dá)最大抗因子 Xa 活性時(shí)間明顯短于達(dá)肝素或那屈肝素 10 第十頁，共二十五頁。 依諾肝素〔克賽〕 Clexane 那屈肝素 Nadroparin 達(dá)肝素 Dalteparin 化學(xué)結(jié)構(gòu)不同 相同的主鏈 不同的 末端側(cè)鏈 14 第十四頁，共二十五頁。 556:333353 Nadroparin 那屈肝素 Enoxaparin 依諾肝素 Dalteparin 達(dá)肝素 Parnaparin 帕肝素 ardeparin tinzaparin CY 222 certoparin Heparin (PM) 普通肝素 % 片段 7500 道爾頓 % 片段介于 2500 7500道爾頓之間 % 片段 2500道爾頓 低分子肝素的分子量分布不同 依諾肝素〔克賽〕分子量分布集中 17 第十七頁，共二十五頁。 UFH, unfractionated heparin FRAXIS2(nadroparin) n=3468 FRIC3 (dalteparin) n=1482 TIMI 11B4 (enoxaparin) n=3910 ESSENCE5 (enoxaparin) n=3171 RRR 20% 15% 10% 5% 0% 5% 10% 15% 20% % 0% % % LMWH superior UFH superior UA/NSTEMI 14 天聯(lián)合終點(diǎn) Relative Risk Ratio (RRR) Significance NS P= P= NS 19 第十九頁，共二十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 低分子肝素結(jié)構(gòu)的不同對(duì)臨床的指導(dǎo)意義。 24 第二十五頁，共二十五頁。增加的抗因子 Xa:抗因子 IIa 比值和多種作用機(jī)制 1。 ? 1997 ESSENCE ? 1999 TIMI11B ? 2024 INTERAC
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