產(chǎn)程的處理(完整版)
【正文】 ?極性：宮底 2倍強(qiáng)度于子宮下段 ?縮復(fù)作用：宮腔縮小，宮頸管消失 第四頁(yè)，共四十六頁(yè)。 子宮收縮力 第五頁(yè)，共四十六頁(yè)。骨盆底、陰道和會(huì)陰的變化 第八頁(yè)，共四十六頁(yè)。 總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期 ? 總產(chǎn)程〔 total stage of labor〕即分娩全過(guò)程。 第一產(chǎn)程處理 第十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ? 第二產(chǎn)程： 1015分鐘一次并記錄 . ? 對(duì)于有高危的孕婦或胎兒 :使用持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，第一產(chǎn)程 15分鐘記錄一次，第二產(chǎn)程 5分鐘記錄一次，有特殊情況隨時(shí)記錄。 ?五分法：坐骨棘水平為“ 0〞，水平以上為“ 〞，水平以下為“ +〞。 ?初次評(píng)估須有血壓記錄情況。 ?潛伏期 24小時(shí)一次、活潑期每小時(shí)一次并記錄，經(jīng)產(chǎn)婦、宮縮頻、強(qiáng)者根據(jù)情況間隔縮短。 ? 5：骨盆結(jié)構(gòu)：重新檢查對(duì)角徑，坐骨棘，骨盆側(cè)壁和骶骨，判斷骨盆是否寬敞。 會(huì)陰切開(kāi) ?會(huì)陰切開(kāi)指征： ? 會(huì)陰過(guò)緊或胎兒過(guò)大，或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者 ?會(huì)陰切開(kāi)術(shù)包括： ? 會(huì)陰后 側(cè)切開(kāi)術(shù) ? 會(huì)陰正中切開(kāi)術(shù) 第三十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ?關(guān)注產(chǎn)婦需要，做好生活護(hù)理。 ?第二產(chǎn)程停滯：第二產(chǎn)程達(dá) 1小時(shí)胎頭下降無(wú)進(jìn)展，成為第二產(chǎn)程停滯。 第四十頁(yè)，共四十六頁(yè)。 軟產(chǎn)道 ?外陰異常：會(huì)陰堅(jiān)韌、外陰水腫、外陰瘢痕 ?陰道異常：橫隔、縱隔、陰道囊腫和腫瘤 ?宮頸異常：宮頸外口黏合、宮頸水腫、宮頸、堅(jiān)韌、宮頸瘢痕、宮頸癌、宮頸肌瘤、子宮下段異常 第四十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ?試產(chǎn)過(guò)程中嚴(yán)密觀察產(chǎn)力、胎心、宮口擴(kuò)張和胎先露下降等情況?；顫娖冢阂淮螌m縮后，至少 30分鐘一次并記錄。假設(shè)有殘留可行徒手入宮腔取出殘留組織或大號(hào)刮匙清宮。 第四十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。 第二產(chǎn)程胎頭到達(dá)坐骨棘水平或水平以下，可先行徒手轉(zhuǎn)臺(tái)位。 ②人工破膜： ≥3cm，無(wú)頭盆不稱，已銜接。 ?胎頭下降停滯：活潑期晚期胎頭停留在原處不下降達(dá) 1小時(shí)以上。 第三十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ? 協(xié)助胎盤(pán)娩出：胎盤(pán)于胎兒娩出后 515分鐘自然娩出，注意胎盤(pán)剝離征象，如無(wú)不要過(guò)早壓迫子宮和牽拉臍帶，以免胎盤(pán)剝離不全或殘留。 第二產(chǎn)程觀察及處理 未破膜者人工破膜 產(chǎn)婦有排便感，不自主地向下屏氣 胎頭撥露 胎頭著冠 胎頭、肩和胎體相繼娩出 第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。 10：陰道檢查 ? 在需要獲取有用信息時(shí)做陰道檢查。 第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ?潛伏期胎頭下降不明顯，活潑期胎頭下降加快，平均 。 3：宮口擴(kuò)張及胎頭下降 ? 宮口擴(kuò)張曲線〔將第一產(chǎn)程分為潛伏期和活潑期〕： ? 潛伏期：出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張 3cm。 1：子宮收縮 ? 產(chǎn)程中必須連續(xù)定時(shí)觀察并記錄宮縮規(guī)律性、持續(xù)時(shí)間、間歇時(shí)間，強(qiáng)度，注意子宮形狀、壓痛，及時(shí)發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂前驅(qū)病癥。初產(chǎn)婦 11～ 12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦 6～ 8小時(shí)。
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