產(chǎn)ndm-1泛耐藥腸桿菌科細(xì)菌感染診療指南(試行版)教材(完整版)
【正文】 單藥紙片的抑菌圈直徑增大值≥5mm；亞胺培南（美羅培南）/EDTA復(fù)合E試條協(xié)同試驗(yàn)測定MIC，單藥與復(fù)合制劑的MIC比值≥8，即可判定產(chǎn)金屬酶。：產(chǎn)NDM1細(xì)菌對碳青霉烯類耐藥，但體外MIC值差異較大，個(gè)別研究發(fā)現(xiàn)，對MIC值低（4mg/L）的菌株感染有一定療效，需要和其它藥物聯(lián)合使用。：根據(jù)藥物敏感性測定結(jié)果，選擇敏感或相對敏感抗菌藥物聯(lián)合用藥，如替加環(huán)素聯(lián)合多粘菌素、替加環(huán)素聯(lián)合磷霉素、替加環(huán)素聯(lián)合氨基糖苷類、碳青霉烯類聯(lián)合氨基糖苷類、碳青霉烯類聯(lián)合多粘菌素、喹諾酮類聯(lián)合碳青霉烯類等。，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。六、其他本指南也適合于其他類型產(chǎn)碳青霉烯酶耐藥細(xì)菌感染的診療參考使用。醫(yī)務(wù)人員在接觸病人前后、進(jìn)行侵入性操作前、接觸病人使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或用含醇類速干手消毒劑擦手。五、預(yù)防和控制（一）加強(qiáng)產(chǎn)NDM1細(xì)菌的監(jiān)測。對輕、中度感染可以單用，重度感染需要與其它藥物聯(lián)合應(yīng)用。（二）抗菌藥物（tigecycline）:四環(huán)素類衍生物，超廣譜抗菌藥物，對產(chǎn)NDM1細(xì)菌MIC90值為28mg/L，敏感率56%67%。各醫(yī)院對陽性結(jié)果須加以復(fù)核，同時(shí)將菌株送有條件的參考實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步檢測確證。三、實(shí)驗(yàn)室診斷產(chǎn)NDM1細(xì)菌的實(shí)驗(yàn)室診斷包括表型篩查、表型確認(rèn)和基因確證三個(gè)步驟。最早報(bào)道的產(chǎn)NDM1細(xì)菌為肺炎克雷伯菌，于2008年在一位印度裔瑞典尿路感染患者中發(fā)現(xiàn)，對所有β內(nèi)酰胺類抗菌藥物耐藥，對環(huán)丙沙星也不敏感，僅對粘菌素敏感，深入研究發(fā)現(xiàn)這株細(xì)菌攜帶一
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