【正文】 間。 婦幼基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目： 婦幼重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目：1降消項(xiàng)目 4預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播阻斷項(xiàng)目。改變下鄉(xiāng)督導(dǎo)模式。 走訪5名孕產(chǎn)婦了解國家基本補(bǔ)助政策。 發(fā)放葉酸并簽訂知情同意書，完善發(fā)放記錄及隨訪記錄。 完善孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期保健服務(wù)登記冊。 為兒童建立兒童保健服務(wù)卡。 完整記錄農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助登記冊并及時公示補(bǔ)助名單及金額。 走訪5名兒童家長知曉服用營養(yǎng)包的好處。在全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立孕產(chǎn)婦健康管理微信群和嬰幼兒健康管理微信群，便于轄區(qū)內(nèi)婦幼人員對服務(wù)人群的規(guī)范管理，特別是外出孕產(chǎn)婦可以實(shí)時溝通，掌握孕期動態(tài)，同時也拓寬了健康教育的宣傳渠道，方便定期傳授孕產(chǎn)婦嬰幼兒保健知識。 兒童保健手冊作為兒童體檢的依據(jù)，同時可作為入托入學(xué)的依據(jù)，人手一份，家長應(yīng)妥善保管。 首診醫(yī)院建卡后，對保健手冊后面的服務(wù)券進(jìn)行編號。 早孕建卡工作制度 早孕建卡也就是在孕90天之內(nèi)到醫(yī)院或婦幼保健院進(jìn)行初次建卡檢查，接診醫(yī)生需對懷孕婦女做到：“三早”：早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診。為此，我們必須高度重視，為了更好地規(guī)范產(chǎn)前檢查工作的開展，特建立如下制度： 對停經(jīng)后前來單位進(jìn)行檢查的患者，確診懷孕后，對其實(shí)行免費(fèi)建卡，進(jìn)行孕早期第一次隨訪，并對其免費(fèi)進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、定血型、肝功能、腎功能、陰道分泌物的檢查等。 及時上報(bào)各種數(shù)據(jù)資料。 ７、努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，不斷更新知識，提高服務(wù)水平。行為舉止要求：文明禮貌，端莊大方，動作輕巧準(zhǔn)確，工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真。 產(chǎn)后42天的健康檢查，回分娩單位或當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況。 認(rèn)真填寫產(chǎn)婦及嬰兒訪視記錄，按時上報(bào)各種報(bào)表。哺乳者以工具避孕為宜；不哺乳者可用口服避孕藥。 對病情危重，繼續(xù)妊娠有危及生命者，高危門診要進(jìn)行討論，并報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，確定是否繼續(xù)妊娠。 二、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診制度 本院因技術(shù)條件及設(shè)備有限，不能診治的病員，由經(jīng)治醫(yī)師提出，經(jīng)院長或科主任同意，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，請轉(zhuǎn)入醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備。 第四條區(qū)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡均應(yīng)及時向區(qū)婦幼保健院報(bào)告。 第七條區(qū)婦幼保健院要對上報(bào)的各類《報(bào)告卡》進(jìn)行質(zhì)量控制，使用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理軟件逐個輸入計(jì)算機(jī)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總。 第十一條各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)各種《報(bào)告卡》和婦幼衛(wèi)生報(bào)表的質(zhì)量控制，每年至少進(jìn)行一次補(bǔ)漏調(diào)查，保證數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。 三、孕產(chǎn)婦死亡后需進(jìn)行市級評審。 不可避免死亡。母親姓名及年齡、出生天數(shù)、戶籍、首診地點(diǎn)、分娩地點(diǎn)及時間、死亡地點(diǎn)及時間、死亡初步診斷等。 對基層上報(bào)的疑難或特殊病例進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。在孕產(chǎn)婦死亡一周內(nèi)完成院內(nèi)評審，圍產(chǎn)兒死亡一月內(nèi)完成院內(nèi)評審。 七、干預(yù)措施 （一）提出指導(dǎo)意見。 。包括小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血，維生素d缺乏性佝僂病，營養(yǎng)不良，反復(fù)（呼吸道、消化道）感染，先天性心臟病，癲癇病，神經(jīng)精神發(fā)育遲緩，常見畸形、肥胖等。截止2011年8月底，全區(qū)住院分娩補(bǔ)助人數(shù)為1732人，%（目標(biāo)任務(wù)3192人）；農(nóng)村產(chǎn)婦是1808人，住院分娩補(bǔ)助率為96%，其中正常產(chǎn)478人，%，剖宮產(chǎn)746人，%。兩區(qū)市均成立了項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和專家技術(shù)指導(dǎo)組，建立多部門合作機(jī)制，明確部門職責(zé)，并展開工作。兩區(qū)市均開展了市（區(qū)）、鎮(zhèn)、村三級管理人員、婦幼及產(chǎn)科人員技術(shù)培訓(xùn)。 健康教育宣傳。檔案管理方面：基本上規(guī)范管理各種檔案資料，鎮(zhèn)村級檔案管理工作正在整改中。 四、存在的問題 檔案整理不完全規(guī)范，報(bào)銷程序比較繁瑣，沒有按月或按季裝訂成冊，榆次區(qū)在收集資料過程中，有時很難區(qū)別農(nóng)戶還是非農(nóng)戶。 培訓(xùn)基層報(bào)表填寫，做出各種報(bào)表樣本，減少錯漏報(bào)現(xiàn)象。 基層報(bào)表普遍存在著漏項(xiàng)問題、數(shù)據(jù)完整率還欠缺。建立健全搶救中心各項(xiàng)制度，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組及專家，有可行的、明確的呼救、運(yùn)轉(zhuǎn)、搶救運(yùn)作程序，實(shí)行24小時值班制度，有專用的孕產(chǎn)婦急救電話，備有處于功能狀態(tài)的救護(hù)車，救護(hù)車內(nèi)設(shè)備和急救藥品完善，出入通暢，值班醫(yī)師能勝任危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救工作。制定全區(qū)“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助”項(xiàng)目宣傳教育工作方案，利用各種宣傳形式，加大對該項(xiàng)目的項(xiàng)目宣傳力度。分別于3月、12月各培訓(xùn)一次，內(nèi)容主要包括項(xiàng)目目標(biāo)、各級管理職責(zé)、實(shí)施方案、經(jīng)費(fèi)管理、轉(zhuǎn)診急救網(wǎng)絡(luò)的建立、監(jiān)督及協(xié)調(diào)等。制定本地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務(wù)項(xiàng)目、限價標(biāo)準(zhǔn)，制定了項(xiàng)目資金管理辦法及督導(dǎo)評估方案，同時也制定了本地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作規(guī)范及補(bǔ)助流程。2009—2010年共補(bǔ)助6206人，（），還需補(bǔ)助1460人。 ，對患中度及中度以上貧血、活動期佝僂病、一年4次以上反復(fù)感染、中重度以上營養(yǎng)不良、肥胖癥兒童均應(yīng)進(jìn)行專案管理。保健工作管理?xiàng)l例》。 （二）反饋評審結(jié)果。負(fù)責(zé)轄區(qū)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡個案的資料收集、病歷審閱和個案調(diào)查，組織區(qū)評審專家組對轄區(qū)每一例孕產(chǎn)婦、足月非畸形圍產(chǎn)兒死亡病例進(jìn)行評審，每季度1次，分析死亡原因和主要影響因素，按要求整理好資料上報(bào)市婦幼保健院保健科。孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審，視評審案例情況選定每次參評專家，參評專家應(yīng)為單數(shù)。各產(chǎn)科醫(yī)院應(yīng)成立院內(nèi)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審專家組，區(qū)級孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審小組成員由同級衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)定，評審小組在同級婦幼保健機(jī)構(gòu)下設(shè)辦公室。 五、評審方法 提前一周將有病歷資料分發(fā)給專家組成員，專家組成員進(jìn)行預(yù)評審，然后將評審材料拿到評審大會上進(jìn)行宣讀，再由各位專家組根據(jù)病歷、調(diào)查表，結(jié)合死亡孕產(chǎn)婦的妊娠經(jīng)過、發(fā)病原因、治療經(jīng)過、轉(zhuǎn)院經(jīng)過等進(jìn)行點(diǎn)評，舉手表決形成一致意見，明確死亡原因、總結(jié)醫(yī)療保健中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對存在的薄弱環(huán)節(jié)提出改進(jìn)意見。 （2）經(jīng)市級討論評審后，進(jìn)一步完善相關(guān)資料并備案，于上半年結(jié)束的下一個月的15前上報(bào)地區(qū)