【正文】 死亡診斷和分類(lèi)。 七、干預(yù)措施 （一）提出指導(dǎo)意見(jiàn)。兒童保健管理制度 ，在接到出院信息后，于產(chǎn)后37天、28天分別進(jìn)行產(chǎn)后訪視和滿月管理， —3歲的嬰幼兒，3個(gè)月開(kāi)始首次建卡，分別于 1 1 236個(gè)月分別進(jìn)行常規(guī)體檢一次，6—8個(gè)月、18個(gè)月、30個(gè)月分別查血常規(guī)一次，6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月、36個(gè)月齡時(shí)使用聽(tīng)性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查。 。 ，應(yīng)有基本情況、系統(tǒng)管理情況、兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平、體弱兒的患病情況及5歲以下兒童死亡率等資料，及時(shí)、準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)分析。包括小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，維生素d缺乏性佝僂病，營(yíng)養(yǎng)不良，反復(fù)（呼吸道、消化道）感染，先天性心臟病，癲癇病，神經(jīng)精神發(fā)育遲緩，常見(jiàn)畸形、肥胖等。 ，指導(dǎo)班家長(zhǎng)做好對(duì)患病兒童的悉心護(hù)理。截止2011年8月底，全區(qū)住院分娩補(bǔ)助人數(shù)為1732人，%（目標(biāo)任務(wù)3192人）；農(nóng)村產(chǎn)婦是1808人，住院分娩補(bǔ)助率為96%，其中正常產(chǎn)478人，%，剖宮產(chǎn)746人，%。 XX縣區(qū)農(nóng)孕補(bǔ)完成情況。兩區(qū)市均成立了項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和專(zhuān)家技術(shù)指導(dǎo)組，建立多部門(mén)合作機(jī)制，明確部門(mén)職責(zé)，并展開(kāi)工作。 資金使用及管理方面。兩區(qū)市均開(kāi)展了市（區(qū)）、鎮(zhèn)、村三級(jí)管理人員、婦幼及產(chǎn)科人員技術(shù)培訓(xùn)。對(duì)區(qū)市級(jí)醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院助產(chǎn)人員培訓(xùn)，內(nèi)容主要包括產(chǎn)科急救基本知識(shí)、技能和技術(shù)規(guī)范，以提高產(chǎn)科急救能力，同時(shí)培訓(xùn)正常產(chǎn)科處理、常見(jiàn)產(chǎn)科急救基本技能及轉(zhuǎn)診過(guò)程中基本急救技能等，培訓(xùn)時(shí)間達(dá)到4天以上。 健康教育宣傳。充分利用電視，制作生活小百科宣傳材料，廣泛宣傳孕產(chǎn)婦及兒童保健知識(shí)，使廣大婦女兒童提高自我保健意識(shí)。檔案管理方面：基本上規(guī)范管理各種檔案資料，鎮(zhèn)村級(jí)檔案管理工作正在整改中。 服務(wù)能力和服務(wù)提供方面。 四、存在的問(wèn)題 檔案整理不完全規(guī)范，報(bào)銷(xiāo)程序比較繁瑣，沒(méi)有按月或按季裝訂成冊(cè)，榆次區(qū)在收集資料過(guò)程中，有時(shí)很難區(qū)別農(nóng)戶還是非農(nóng)戶。 督導(dǎo)檢查的2個(gè)區(qū)（市）普遍存在健康教育效果不明顯，宣傳力度不足等問(wèn)題，制作的健康教育材料內(nèi)容單一，對(duì)目標(biāo)人群的宣傳缺乏針對(duì)性，造成部分群眾對(duì)項(xiàng)目的優(yōu)惠政策缺乏了解，影響了群眾對(duì)婦幼保健服務(wù)的可及性。 培訓(xùn)基層報(bào)表填寫(xiě)，做出各種報(bào)表樣本，減少錯(cuò)漏報(bào)現(xiàn)象。項(xiàng)目宣傳要列入健康教育的常規(guī)內(nèi)容，充分利用廣播、電視、孕婦學(xué)校加強(qiáng)孕期宣教，鼓勵(lì)住院分娩。 基層報(bào)表普遍存在著漏項(xiàng)問(wèn)題、數(shù)據(jù)完整率還欠缺。兩區(qū)市都執(zhí)行市區(qū)600元的限價(jià)。建立健全搶救中心各項(xiàng)制度，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組及專(zhuān)家，有可行的、明確的呼救、運(yùn)轉(zhuǎn)、搶救運(yùn)作程序，實(shí)行24小時(shí)值班制度，有專(zhuān)用的孕產(chǎn)婦急救電話，備有處于功能狀態(tài)的救護(hù)車(chē)，救護(hù)車(chē)內(nèi)設(shè)備和急救藥品完善，出入通暢，值班醫(yī)師能勝任危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救工作。信息上報(bào)及時(shí)，審核認(rèn)真。制定全區(qū)“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助”項(xiàng)目宣傳教育工作方案，利用各種宣傳形式，加大對(duì)該項(xiàng)目的項(xiàng)目宣傳力度。臨床進(jìn)修人員以產(chǎn)科急救基本知識(shí)、技能和技術(shù)操作規(guī)范、轉(zhuǎn)診過(guò)程中基本急救技能以及新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)等。分別于3月、12月各培訓(xùn)一次，內(nèi)容主要包括項(xiàng)目目標(biāo)、各級(jí)管理職責(zé)、實(shí)施方案、經(jīng)費(fèi)管理、轉(zhuǎn)診急救網(wǎng)絡(luò)的建立、監(jiān)督及協(xié)調(diào)等。XX縣區(qū)還專(zhuān)門(mén)為本項(xiàng)目撥付配套資金5萬(wàn)元。制定本地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩基本服務(wù)項(xiàng)目、限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制定了項(xiàng)目資金管理辦法及督導(dǎo)評(píng)估方案，同時(shí)也制定了本地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作規(guī)范及補(bǔ)助流程。2011年，全市住院分娩率為100%發(fā)生1例孕產(chǎn)婦死亡（死因?yàn)閷m外孕術(shù)后肺栓塞）。2009—2010年共補(bǔ)助6206人，（），還需補(bǔ)助1460人。 第五篇：重大公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目督導(dǎo)報(bào)告關(guān)于對(duì)XX市重大公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目 （農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目）督導(dǎo)情況的報(bào)告 根據(jù)省衛(wèi)生廳“關(guān)于對(duì)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)交叉督導(dǎo)評(píng)估”的要求和安排，我局抽調(diào)有關(guān)人員XX市榆次區(qū)和XX縣區(qū)近期婦幼兩項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目）情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下： 一、督導(dǎo)基本情況 我市組成1個(gè)督導(dǎo)組，督導(dǎo)組由市婦幼保健所所長(zhǎng)、副所長(zhǎng)，靈丘、廣靈兩縣婦幼保健院院長(zhǎng)組成，督導(dǎo)時(shí)間從2011年9月28日至30日三天，督導(dǎo)單位為榆次區(qū)衛(wèi)生局、婦幼保健院、榆次區(qū)人民醫(yī)院，XX縣區(qū)衛(wèi)生局、婦幼保健院、重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室、XX縣區(qū)人民醫(yī)院。 ，對(duì)患中度及中度以上貧血、活動(dòng)期佝僂病、一年4次以上反復(fù)感染、中重度以上營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖癥兒童均應(yīng)進(jìn)行專(zhuān)案管理。 1按時(shí)上報(bào)各種資料到市保健院。保健工作管理?xiàng)l例》。體弱兒增加檢查次數(shù) —6歲的兒童每年進(jìn)行健康體檢一次，血常規(guī)檢查一次，口腔保健一次。 （二）反饋評(píng)審結(jié)果。就診延誤、交通延誤、醫(yī)療部門(mén)延誤進(jìn)行評(píng)審。負(fù)責(zé)轄區(qū)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡個(gè)案的資料收集、病歷審閱和個(gè)案調(diào)查，組織區(qū)評(píng)審專(zhuān)家組對(duì)轄區(qū)每一例孕產(chǎn)婦、足月非畸形圍產(chǎn)兒死亡病例進(jìn)行評(píng)審，每季度1次，分析死亡原因和主要影響因素，按要求整理好資料上報(bào)市婦幼保健院保健科。評(píng)審結(jié)論以參評(píng)人員意見(jiàn)多數(shù)為準(zhǔn)。孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審，視評(píng)審案例情況選定每次參評(píng)專(zhuān)家，參評(píng)專(zhuān)家應(yīng)為單數(shù)。 研究發(fā)生孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的主要死因，向政府部門(mén)提供決策依據(jù)。各產(chǎn)科醫(yī)院應(yīng)成立院內(nèi)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審專(zhuān)家組，區(qū)級(jí)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審小組成員由同級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)認(rèn)定，評(píng)審小組在同級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)下設(shè)辦公室。 單發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡的，責(zé)任單位應(yīng)及時(shí)錄入婦幼信息系統(tǒng)上傳。 五、評(píng)審方法 提前一周將有病歷資料分發(fā)給專(zhuān)家組成員，專(zhuān)家組成員進(jìn)行預(yù)評(píng)審，然后將評(píng)審材料拿到評(píng)審大會(huì)上進(jìn)行宣讀，再由各位專(zhuān)家組根據(jù)病歷、調(diào)查表，結(jié)合死亡孕產(chǎn)婦的妊娠經(jīng)過(guò)、發(fā)病原因、治療經(jīng)過(guò)、轉(zhuǎn)院經(jīng)過(guò)等進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，舉手表決形成一致意見(jiàn)，明確死亡原因、總結(jié)醫(yī)療保健中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)存在的薄弱環(huán)節(jié)提出改進(jìn)意見(jiàn)。 創(chuàng)造條件可避免死亡。 （2）經(jīng)市級(jí)討論評(píng)審后，進(jìn)一