大病醫(yī)保新政落實(shí)面臨困境及對(duì)策研究范文(完整版)
【正文】 健康家庭帶去了福音，給身患重病者的家屬看到了生存的希望。在大病醫(yī)?；I資方面基金不足時(shí)，地方政府和參保個(gè)人都不愿意拿錢出來，地方政府如何統(tǒng)籌將會(huì)存在困難。并且商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)也沒有足夠的人力、物力、財(cái)力對(duì)合同醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督，去厘定哪些醫(yī)藥是合理用藥，哪些是可以報(bào)銷的。對(duì)于城鄉(xiāng)居民特別是農(nóng)民對(duì)于大病醫(yī)保新政中如何界定大病，大病醫(yī)保如何進(jìn)行報(bào)銷，異地報(bào)銷是否有困難等可能知之甚少，特別是在醫(yī)療這個(gè)特殊的信息不對(duì)稱市場(chǎng)中，很多人只知道自己參保了，但是具體能享受到什么樣的優(yōu)惠政策都不是很清楚，更不用說用已掌握的信息來維護(hù)自身的醫(yī)保權(quán)利。由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理醫(yī)保可以節(jié)省部分管理費(fèi)用開支，并且可以提高機(jī)構(gòu)管理效率。 對(duì)患重大病者，開辟專門的綠色通道，實(shí)行先治療后付費(fèi)的福利政策，通過專門的途徑保障了大病患者得到及時(shí)有效的治療，也使大病醫(yī)保手續(xù)問題可以得到高效快捷的解決。 ，灌輸醫(yī)保意識(shí) 對(duì)于參保人缺乏一定的醫(yī)保知識(shí)，省市縣鄉(xiāng)村可以加到宣傳力度，通過網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)短信、開講座進(jìn)行宣傳醫(yī)保知識(shí)，并定期組織學(xué)習(xí)，同時(shí)實(shí)施獎(jiǎng)懲措施，對(duì)于不積極參與者，可以在其報(bào)銷時(shí)將比例進(jìn)行一定的削減，這樣營(yíng)造出人人有醫(yī)保意識(shí)，對(duì)于后續(xù)的管理和醫(yī)療糾紛在一定程度上起到了有利的作用。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以通過協(xié)商申請(qǐng)?jiān)诤贤t(yī)院設(shè)立專門的部門協(xié)同監(jiān)管醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用是否合理，并且在醫(yī)院公布醫(yī)保報(bào)銷流程和手續(xù)，同時(shí)進(jìn)行醫(yī)保咨詢解答等服務(wù)行為，不僅為參保者解決疑惑還以優(yōu)質(zhì)服務(wù)打響了保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)品牌，更進(jìn)一步方便了以后的工作。參保人除了由于政府宣傳和落實(shí)不到位的原因?qū)е轮跎偻?，自身也存在不積極去了解、關(guān)注、重視的主觀原因，導(dǎo)致資源浪費(fèi)。 （3）合同醫(yī)院難在公益性質(zhì)淡化。再者商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在監(jiān)管合同醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)藥是否合理報(bào)銷方面存在缺陷，政府很難在此進(jìn)行統(tǒng)籌監(jiān)管。筆者將從以上四個(gè)方面對(duì)新政落實(shí)面臨的困境進(jìn)行分析。在這樣的背景下，大病醫(yī)保新政呼之欲出。根據(jù)新政提出的背景及意義，對(duì)大病醫(yī)保新政在全面落實(shí)過程中面臨的困境進(jìn)行分析，并就存在的問題提出建議。 1大病醫(yī)保新政提出的背景及意義
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