【正文】 應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。 （五）處方合理用藥評價 根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評價處方藥品使用的合理性。 八、罰則： ，如無正當(dāng)理由，發(fā)出書面警告通知書；若警告后仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)不合格處方，再次要求醫(yī)師解釋，如無正當(dāng)理由，取消其處方權(quán)。 （二） 按照《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》的要求，對抽查處方的書寫規(guī)范性與藥物臨床使用適宜性進行評價。 三、處方點評結(jié)果處置程序與質(zhì)量持續(xù)改進 （一）處方點評專家組對處方點評工作小組提交的點評結(jié)果進行審核，并提出質(zhì)量改進建議，形成通報，并報當(dāng)月全面行政查房工作組，納入全面行政查房考核。 （五）本制度自公布之日起執(zhí)行。 、技術(shù)規(guī)范要求，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改進，促進臨床藥物合理應(yīng)用的過程。 四、處方點評的結(jié)果 。 。用藥品種、抗菌藥應(yīng)用百分率、注射劑應(yīng)用百分率、基本藥物用藥百分率、藥品通用名用藥百分率、處方金額等。每月一次?！缎l(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕56號“抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)。 ⑵抽樣方法：處方樣本抽取時應(yīng)該考慮的因素包括：符合統(tǒng)計學(xué)隨機要求、臨床科室本身的處方比例、特殊藥品及方便門診處方剔除等。 不規(guī)范處方的判定：有下列情況之一的 ⑴處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的；⑵醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；⑶藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；⑷新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、2月齡的；⑸西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；⑹未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；⑺藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；⑻用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；⑼處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；⑽開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；⑾單張門急診處方超過五種藥品的；⑿無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；⒀醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的。根據(jù)點評結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進建議，并向醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會報告。 ⑶門診和住院抗菌藥物臨床應(yīng)用考核內(nèi)容見《門診科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定（試行）》、《手術(shù)科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定（試行）》和《非手術(shù)科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定（試行）》。 院藥物與治療學(xué)委員會和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組提交的質(zhì)量改進建議，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進措施，并責(zé)成相關(guān)部門和科室落實質(zhì)量改進措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。 超常處方判定：有下列情況之一的 ⑴無適應(yīng)證用藥；⑵無正當(dāng)理由開具高價藥的；⑶無正當(dāng)理由超說明書用藥的；⑷無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。 填寫點評表： 門急診抗菌藥物處方點評填寫《處方點評工作表》、《抗菌藥物使用率點評表（門診）》和《抗菌藥物專項點評表（門診）》； 病區(qū)醫(yī)囑點評填寫《抗菌藥物專項點評表（住院）》和《病區(qū)醫(yī)囑點評工作表》?！? ⑴抽樣量： 點評合理性的門診處方?！夺t(yī)院處方點評管理規(guī)范》（試行）要求“醫(yī)院藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)會同醫(yī)療管理部門，根據(jù)醫(yī)院診療科目、科室設(shè)置、技術(shù)水平、診療量等實際情況，確定具體抽樣方法和抽樣率，其中門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，且每月點評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計）不應(yīng)少于1%，且每月點評出院病歷絕對數(shù)不應(yīng)少于30份。 大劉中心衛(wèi)生院二0一一年七月二十日 第五篇：處方點評制度鄭州遠大醫(yī)院抗菌藥物處方、醫(yī)囑點評制度 為了認真貫徹落實《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕56號）和《關(guān)于印發(fā)XX省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案的通知》，規(guī)范抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，根據(jù)《處方管理辦法》，特制定抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度。 、調(diào)劑藥品、進行用藥交待或未對不合