xx縣區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院診治及異地就醫(yī)管理辦法(完整版)
【正文】 存在違規(guī)行為的，須進(jìn)行實(shí)地稽核，并根據(jù)稽核結(jié)果依據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)處理。 第十條 異地就醫(yī)人員因急診搶救、年度結(jié)算停機(jī)、異地信息系統(tǒng)故障、社?？⊕焓Щ驌p壞等原因全額墊付醫(yī)療費(fèi)用的，相關(guān)就醫(yī)信息由就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳，應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用回參保地按規(guī)定報(bào)銷。 第四條 各市（地）必須將《XX省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》和《XX省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目》（簡(jiǎn)稱三項(xiàng)目錄）維護(hù)到醫(yī)保信息系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)與省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)；參保人員持社會(huì)保障卡（以下簡(jiǎn)稱社保卡）就醫(yī)。 第五條 各市（地）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與開展省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由省人力資源和社會(huì)保障廳向社會(huì)發(fā)布。 第十一條 異地就醫(yī)人員住院期間，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將醫(yī)療費(fèi)用錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)，經(jīng)就醫(yī)地醫(yī)保信息系統(tǒng)將數(shù)據(jù)傳送至省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。構(gòu)成犯罪的，移交有關(guān)部門依法追究刑事責(zé)任。預(yù)付金作為往來(lái)賬處理，醫(yī)療費(fèi)支出由參保地核銷列支。 第二十四條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到付款通知書后的2個(gè)工作日內(nèi)向同級(jí)財(cái)政部門提交請(qǐng)款材料及相關(guān)說(shuō)明；財(cái)政部門應(yīng)于5個(gè)工作日內(nèi)向同級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)劃撥異地就醫(yī)資金，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到異地就醫(yī)資金的2個(gè)工作日內(nèi)完成向上級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的資金撥付。人力資源和社會(huì)保障部門要做好政策宣傳解釋工作，把矛盾吸附、化解在當(dāng)?shù)?；?jīng)辦機(jī)構(gòu)、信息中心要做好組織實(shí)施、軟件開發(fā)及相關(guān)培訓(xùn)工作，保證異地就醫(yī)直接結(jié)算工作順利實(shí)施。 第三十條 市（地）級(jí)人力資源和社會(huì)保障部門、財(cái)政部門可參照本辦法制定本轄區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算管理辦法。異地就醫(yī)資金下?lián)?，由省?jí)財(cái)
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